原標題：充分利用現代醫學條件與技術發展中醫藥——訪湖南中醫藥大學副校長何清湖
中醫藥凝聚著深邃的哲學智慧，是中華民族幾千年的健康養生理念及實踐經驗。在新冠肺炎疫情防控中，中醫藥發揮了重要作用。未來如何進一步發展中醫藥學？圍繞相關問題，記者採訪了湖南中醫藥大學副校長何清湖。
中醫藥在疫情防控中發揮重要作用
《中國社會科學報》：請您談談中醫藥在新冠肺炎疫情防控中的作用和表現。
何清湖：面對突如其來的疫情，在黨中央的堅強領導下，在全國一盤棋的疫情防控阻擊戰中，我們迅速組合、優化了一支中醫、西醫防治大軍。1月27日，國家中醫藥管理局以臨床「急用、實用、效用」為導向，緊急啟動「防治新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥有效方劑篩選研究」專項，在山西、河北、黑龍江、陝西四省試點開展「清肺排毒湯」治療新冠肺炎臨床療效觀察。截至2月5日0時，4個試點運用清肺排毒湯救治確診病例214例，3天1個療程，總有效率達90%以上，其中60%以上患者的症狀和影像學表現改善明顯，30%患者的症狀平穩且無加重。鑑於確切的臨床療效，國家中醫藥管理局於2月6日正式發布了《關於推薦在中西醫結合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用「清肺排毒湯」的通知》。截至2月19日0時，已在湖北以外10省救治確診患者1054例，有效率達94.12%，在湖北省，每天發放「清肺排毒湯」達8000多份。根據分析及90%有效率臨床療效的數據支撐，證實「清肺排毒湯」具有普適性與顯效性。
《中國社會科學報》：為什麼在對病毒知之甚少、沒有特效藥的情況下，中醫能發揮重要作用？請結合中醫治療原理談談您的見解。
何清湖：隨著科技發展，西醫對機體的認識已由器官、組織、細胞進入亞細胞、分子、量子水平，把機體分解成越來越細小的單元，了解它們的功能及運動過程，並從這些方面對機體及疾病的本質作出解釋。這即是西醫傳統的方法論——還原論方法。由於近代西醫學發展歷史較短，加上自然科學目前的未知仍然很多，人體中很多現象仍是秘密，難以用科學知識完全闡明，留下了越來越多的難題。
中醫學以整體觀念為主導思想，以臟腑經絡的生理、病理為基礎，形成了以辨證論治為診療特色的醫學理論體系。以新冠肺炎病毒為例，中醫學認為其病因是感受疫戾之氣，病機特點是「溼、熱、毒、瘀」，病位在肺。基本明確了此疫的大敵所在。據此，國家中醫藥管理局及時推出了「清肺排毒湯」：麻黃9g，炙甘草6g，苦杏仁9g，生石膏15—30g（先煎），桂枝9g，澤瀉9g，豬苓9g，白朮9g，茯苓15g，柴胡16g，黃芩6g，姜半夏9g，生薑9g，紫菀9g，款冬花9g，射幹9g，細辛6g，山藥12g，枳實6g，陳皮6g，藿香9g。此方共計21味中藥組成，涉及4個經方，即麻杏石甘湯、五苓散、小柴胡湯、射幹麻黃湯。
毒邪入裡化熱，壅遏於肺，肺失宣降而致發熱、咳嗽，故君以麻杏石甘湯。麻黃辛溫，開宣肺氣以平喘，開腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清洩肺熱以生津，辛散解肌以透邪。二藥一辛溫，一辛寒；一以宣肺為主，一以清肺為主，且俱能透邪於外之力。遵經方之量，石膏應倍於麻黃，使本方不失為辛涼之劑。然據病人發熱情況，靈活調整石膏用量：如患者不發熱則生石膏的用量要小，發熱或壯熱可加大生石膏用量。因為麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱；石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏。杏仁味苦，降利肺氣而平喘咳，與麻黃相配則宣降相因，與石膏相伍則清肅協同。炙甘草既能益氣和中，又與石膏相合而生津止渴，更能調和於寒溫宣降之間。
溼邪入裡，加之肺失宣降，水經不布，水溼內盛，以致出現脘痞、納差、嘔惡、便溏等胃腸道症狀及常見舌苔厚膩。寒溼之邪，鬱而化熱入裡，邪熱充斥內外而發熱，故臣以五苓散利水滲溼，溫陽化氣，小柴胡湯和解清熱。方中重用澤瀉，以其甘淡，直達腎與膀胱，利水滲溼。用茯苓、豬苓之淡滲以增強其利水滲溼之力，用白朮和茯苓健脾以運化水溼，用桂枝溫陽化氣以助利水，解散其表邪。《傷寒論》示人服後當飲暖水，以助發汗，使表邪從汗而解。因此，《關於推薦在中西醫結合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用「清肺排毒湯」的通知》強調：「如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌幹津液虧虛者可多服至一碗」。方中小柴胡湯去人參、大棗、甘草，是取其柴胡苦平，輕清升散，疏邪透表，黃芩苦寒，善清少陽相火，黃芩配合柴胡，一散一清，熱邪得解。用半夏、生薑和胃降逆止嘔，加用枳實、陳皮以理氣健脾祛溼，加用藿香以芳香化濁。
寒溼入肺，痰飲鬱結，而氣逆喘咳，佐以射幹麻黃湯下氣平喘。射幹苦寒，清熱解毒，消痰利咽。麻黃髮汗散寒以解表邪，宣發肺氣而平喘咳，細辛溫肺化飲，助麻黃解表祛邪，半夏燥溼化痰，和胃降逆。款冬花辛微苦溫，潤肺下氣，止咳化痰。方中去五味子、大棗，因此疫病均多以乾咳為主，而紫菀、五味子有收斂之弊、大棗能夠助溼生熱，故均去除。
進而言之，方中加入山藥、枳實、陳皮、藿香，俱為圍繞中州脾胃所設，山藥雖能益氣，但非大補之藥，既無助邪之虞，又合顧護胃氣之旨，同時防範祛邪藥辛散苦寒傷正；枳實寬中下氣，暗合吳又可達原飲之潰邪下達之意；陳皮、藿香共奏理氣、醒脾、化痰之效。
綜上可見，全方是4個經方組合而成的全新複方，辛溫又辛涼，甘淡又芳香，多法齊下，共同針對寒、熱、溼、毒、虛諸邪，共奏宣肺止咳、清熱化溼、解毒祛邪之功效。全方重點在疏不在堵，凸顯給邪氣以出路，而不是旨在圍堵、對抗、棒殺毒邪，使得毒熱之邪從肺衛宣洩而去，溼毒之邪從小便化解而去。
注重與其他學科和平臺的交叉融合
《中國社會科學報》：未來，如何進一步發展中醫藥學，請談談您的建議。
何清湖：自古至今，中醫藥學在整體觀念的主導下，其發展衍化都是一個開放包容的過程。中醫歷代先賢在構築知識理論時十分注重汲取人文哲學及科技成果，最終鑄就了中醫藥學整體醫學、系統醫學的特色。現今，我們在整合中醫藥學內部學科的基礎上，更應注重與其他學科和平臺的交叉融合，加強對現代科研成果的吸收，以實現中醫藥學科+X。
其一，與人文社科領域相結合。中醫藥學本身凝聚了中國古代深邃的哲學智慧，其人文、社會科學的成分至今都具有現實的借鑑意義。應當有意識地吸納人文社科的研究方法、學科人才，展開系統的中醫藥學人文社科領域的研究，為解決時下突出的社會問題、哲學問題、文化思想問題等提供豐富的思路與方法。
其二，與自然科學領域相結合。與現代生物化學、藥理學、藥物化學、分子遺傳學等研究的方式方法結合，能夠促進中醫藥學在藥物方劑、生理、病理等領域廣泛地產生科研成果。但也要避免在研究中醫藥過程中唯自然科學化。
其三，結合實際需求、學科需要衍生中醫藥學。例如，結合亞健康學及中醫「治未病」思想形成中醫亞健康學，結合地域文化特色形成地方中醫藥文化研究，發揮中醫藥學養生特色服務保健及養老領域。
其四，與先進傳播推廣模式相結合。如結合「網際網路+」推廣模式實現中醫藥知識的廣泛普及和更大範圍的便民服務；將網際網路及傳播媒介引入教學，在獲取醫患認可的前提下實現實時直播名老中醫臨證，以解決現代中醫傳承過程中面臨的「跟師難」等問題。
總之，以「中醫+X」思維模式，充分利用現代醫學的條件和技術來為中醫的發展提供便利。在充分發揮中醫整體觀念和辨證論治的基礎上，還應進一步挖掘中醫藥在微觀知識結構上的特點，綜合運用當代生物學、數學、化學、物理學和信息科學提供的新理論、新技術及新方法，抓住證候、方劑、經絡三大核心科學問題，揭示其科學內涵，注重理論創新。
來源：《中國社會科學報》2020年11月27日第2057期 作者：本報記者 明海英
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