中山大學腫瘤中心、天津市腫瘤醫院、中國醫科大學附屬醫院對8000多例數據中的7620例(2001-2011)進行分析,顯示平均淋巴結數為23.15枚。將其與日本、西方國家相比,每個亞組的數量差異很大。
對7620例數據與預後進行分析,結果顯示檢出30枚以上與30以下的預後具有顯著差異,而且檢出數量越多,轉移淋巴結比例、淋巴結陽性數呈線性增加。在病理N1期的亞組中,檢出淋巴結數小於16枚,檢出16-30枚,與檢出30枚以上的5年生存率有顯著差異,N2、N3a、N3b期也同樣如此,N0期檢出不同淋巴結數的生存率沒有差異;N1期檢出小於16枚,與N2期檢出16-30枚的生存率沒有差異;N1檢出16-30枚,與N2檢出30枚以上的生存率沒有差異。
分組分析顯示,小於16枚的患者中,平均數量為9.93枚;16-30枚的平均數量為22.19枚,30枚以上的平均數量為41.36枚。對於N2期患者,小於16枚的5年生存率約30%,如果檢出30枚以上,5年生存率可達60%。所以如果有淋巴結轉移,檢出淋巴結數小於16枚是非常不準的,被嚴重低估。
將檢出30枚以上的患者單獨分析,不同亞組(N0、N1、N2、N3a、N3b)的數量與日本、西方的差距縮小。對於局部進展期患者,檢出30枚以上才能正確評估患者病理分期和預後。
對於N3b期患者,檢出15-24枚,與25枚以上的預後也有顯著差異。
小結
如果要避免分期的偏移,病理N0患者應分檢超過16枚,N1/2/3應超過30枚。