湖北黃石市第二醫院劉枝紅醫師提供一例血友病患者的膝關節滑膜增生的病例。非常具有特徵性，與大家分享。
男，14歲血友病患者。膝關節內大量的滑膜增生，增生的滑膜組織內可見多發的灶狀高回聲區。
關節出血是血友病患者中最常見的出血事件類型，復發性關節積血引發慢性關節病，這是這些患者中最常見的慢性併發症。復發性關節積血誘發關節內滑膜增生、滲出是血友病性關節炎的主要徵象，後期會出現關節軟骨的破壞，甚至骨皮質的破壞。
使用超聲評估血友病患者疾病活動(關節積液和滑膜肥大)和退行性損傷(骨軟骨改變)是血友病患者關節評估的主要手段。總的來說，超聲能夠識別關節內或關節外滲出、滑膜增生，超聲檢查是識別急性事件(如關節積血)的最快和最可靠的技術。此外，超聲在患者隨訪中提供的信息可能會影響個性化的治療決策。血友病專家將超聲作為常規臨床檢查的一部分，可以優化診斷工作流程，避免額外的費用和長時間等待。在綜合護理方法的框架下，超聲可能代表了一種早期檢測和監測血友病滑膜肥大和骨軟骨變化的策略，從而擴展了臨床檢查，並有助於通過磁共振成像等二級檢查來評估要研究的關節。
關節內出血誘發關節炎滑膜增生，增生的滑膜內大量的吞噬細胞吞噬含鐵血黃素並聚集，使得血友病患者的關節滑膜增生通常回聲比較強。劉枝紅醫師提供的病例中，增生的滑膜內這些灶狀的高回聲可能有兩個原因，一是吞噬細胞的聚集團，二是增生滑膜內的新鮮出血灶。這種類型的滑膜增生在血友病患者中具有一定的特異性。