近日，在株洲市中心醫院副院長何毅、心內科主任郭書紅、副主任羅莘的指導下，結構性心臟病團隊歐陽繁博士、唐江副主任完成了今年第6例經導管主動脈瓣置換術（TAVI），這是湖南省地市級醫院率先開展此類術式，標誌株洲市中心醫院心臟介入治療水平又上了一個新臺階。
患者言大爺，被反覆胸悶氣促折磨多年，輾轉於多家醫院，診斷考慮主動脈瓣重度狹窄，冠心病，慢性支氣管炎肺氣腫，2型糖尿病，腎功能不全等，雖經內科藥物治療，病情仍舊反反覆覆，醫生都告訴他，心臟的「門」壞了，打針吃藥不能徹底解決問題，只有通過手術才是唯一的辦法。但言爺爺和家屬們考慮到合併有一系列基礎疾病，一直不敢進行手術治療。
半個月前，言大爺再一次胸悶氣促急性病情發作，通過一系列急救病情有所緩解，但在住院過程中還是有反覆發作，多次轉入心臟重症監護室治療。病情嚴重治療效果不佳，言爺爺非常悲觀，且堅決不同意外科手術治療，家屬束手無策，四處求助。在偶然機會下了解到株洲中心醫院心內二科歐陽繁博士團隊善於解決疑難雜症及重症病人，遂慕名來到株洲市中心醫院。
歐陽繁博士非常重視言爺爺的病情，立即召集非常有臨床經驗的羅莘副主任、心臟重症監護室負責人王成明副主任、結構病亞專科負責人唐江副主任和有豐富經驗護理重症患者的吳萍護士長等一起商討治療方案，最後提出可以採取目前全世界最先進的經皮股動脈主動脈瓣置換術（TAVI）這一微創手術治療言爺爺的疾病。
當歐陽繁博士團隊告知言爺爺及家屬有辦法且有能力通過不開刀的辦法解決言爺爺的「心病」的時候，言爺爺和家屬非常高興，表示全力配合醫護人員。為了不負重託，不辱使命，歐陽繁博士向心臟中心何毅副院長、李文燦副院長、郭書紅主任匯報，並在院領導及醫務科安的指導下，全院TAVI團隊包括心胸血管外科、介入血管外科、代謝內分泌科、腎內科、呼吸與危重症醫學科、麻醉科、放射影像科、超聲科、手術室等相關科室集體討論，根據言爺爺病情，選擇最優方案，採取最佳術式，做好應急預案。
討論結束總結時，何毅副院長提出：「我們要拿出株洲市中心醫院抗疫時期的精神，要萬無一失地做到解決病人之疾苦，讓病人快快樂樂地出院」。隨後心內科結構心臟病團隊歐陽繁博士，羅莘、唐江兩位副主任反覆和言大爺及其家屬溝通治療方案，最終言大爺一家接受並同意了在局麻鎮靜下行TAVI治療。
12月6日，歐陽繁博士、唐江副主任在麻醉科、心胸血管外科、介入血管外科，手術室，超聲科等科室的協助下，精細操作，通過腹股溝的小切口，成功將TAV27的主動脈瓣支架成功植入。術後第二天，言爺爺各項指標就基本接近正常，經過心臟重症監護室王成明副主任團隊以及心內二科全體醫護人員精心治療護理，並採用目前最先進的心臟康復措施，言大爺已經能夠健步如飛，困擾他多年的胸悶氣促得到完全緩解。
老人出院時與醫護人員合影
主動脈瓣狹窄（AS）是老年人常見的心臟瓣膜疾病。過去半個世紀，外科經胸行主動脈瓣置換術（SAVR）一直是嚴重AS患者的標準治療方案。然而，高齡伴有合併症的患者手術風險高，術後恢復慢，因此，醫學界一直在探索創傷更小的經導管治療技術。經導管主動脈瓣置入術（TAVI）為這些患者帶來了福音，也掀開了心血管病介入治療史上新的一頁。
什麼是主動脈狹窄？
主動脈瓣狹窄(AS)是一種常見的老年性退行性心瓣膜疾病，隨著人口老齡化，主動脈瓣狹窄發病率不斷增長，多見於＞65歲的老年人群，發病率約為2%～7%。
主動脈瓣狹窄的病理改變主要表現為瓣膜的鈣化、增厚，從而導致瓣膜活動受限，心室收縮期有效的瓣口面積逐步減小。
如果把心臟比喻成一個房子，那麼主動脈瓣就是心臟將血液泵入全身的一扇「大門」，主動脈狹窄時，這扇「大門」變形狹窄，打不開也關不上，導致外周器官供血不足。
在病情早期，左心室代償性增厚，以提高收縮力，心排量基本正常，患者可無症狀。而隨著心肌代償能力不斷下降，心室舒張及收縮力越來越差，導致胸悶、黑矇、心絞痛、暈厥，甚至猝死等嚴重後果。
主動脈狹瓣窄怎麼辦？
主動脈瓣重度狹窄的患者均需積極治療，當其逐漸進展並產生相應症狀（胸痛、呼吸困難、暈厥）後，若不經治療，約有50％的患者在兩年內死亡。長期以來，外科主動脈瓣置換術為主動脈瓣的標準治療方式。
然而，約1/3的患者因其高齡、合併症、存在手術禁忌等原因無法進行這一手術，只能採用內科保守藥物治療，可緩解症狀而不能阻止疾病進展，死亡率極高。2002年，法國醫生Cribier及其同事成功實施首例TAVI手術，為這類患者帶來了一種新的治療選擇。
什麼是TAVI手術？
傳統的外科主動脈瓣置換需要打開胸腔暴露心臟，在體外循環支持心臟停跳的情況下進行手術，創傷較大。
經導管主動脈瓣置換術（TAVI）是一種微創瓣膜置換手術，患者不開胸，而是通過介入導管技術，僅穿刺股動脈的情況下，逆行將處理好的人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣位置，在不處理原瓣膜的情況下進行主動脈瓣置換，恢復瓣膜功能。
TAVI手術操作時間短，手術創傷小，患者第二天就能像正常人一樣下地活動。是當今國際上最先進的外科技術之一，對於高危的患者，是更為合適的治療策略。
株洲市中心醫院作為湖南省大型三甲綜合醫院，在株洲市率先開展各類心臟病的介入治療。近年來，各類冠脈支架，先心病封堵，射頻消融、冷凍消融、左心耳封堵、肥厚性心肌病消融等多項技術在我院開展多年，此次成功開展多例經導管主動脈瓣置換術（TAVI）應用於主動脈瓣病變的治療，必將為此類患者帶來福音，也為株洲地區心臟介入手術史添上了濃墨重彩的一筆。
專家名片
歐陽繁
心內科醫學博士 副主任醫師
現任株洲市中心醫院心內科副主任兼二病區主任、心內導管室主任，為株洲市心血管內科專業委員會委員，湖南省衛生系統全科醫師轉崗培訓指導教師。
長期從事心血管內科臨床一線工作，臨床經驗豐富。擅長冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭等各類心血管疾病的診治，各類危急重症的搶救處置，尤其在複雜冠脈病變如主幹、分叉、鈣化、慢性閉塞病變的介入治療上有較高造詣，冠心病介入診治等各類心臟介入手術逾千臺次，率先在株洲地區開展血管內超聲（IVUS）及冠脈血流儲備分數測定（FFR）、旋磨及藥物球囊治療等技術。臨床科研能力突出，發表論文數十篇，多次獲得全國自然科學優秀學術論文獎，發表SCI論文10餘篇。
坐診時間：周一上午、周四下午
唐 江
心內科副主任醫師
中南大學湘雅醫學院碩士，九三學社。株洲市中心醫院心血管內科副主任，副主任醫師，湘雅醫學院兼職副教授，從事心內科工作17年。
2011年進修於廣東省人民醫院心內科，師從國內著名的張智偉教授，方臻飛教授。2013年於德國慕尼黑大學附屬臨床學院作訪問學者。擅長：先天性心臟病，冠心病治療。
坐診時間
周二、周三上午，周五下午
【來源：株洲市中心醫院】
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