著名老中醫朱良春主任醫師,擅長內科, 治療痺證尤具特色,積五十餘年臨床經驗, 摸索出一套治痺之法，現擷其治痺六法, 以資印證。
一、益腎蠲痺法:
此法適用於頑痺,症見身體尪瘦,怯冷,腰膝酸軟,關節疼痛, 反覆發作,經久不愈,筋攣,骨松,關節變形,甚則「脊以代頭,尻以代踵」。舌苔白、舌質淡，脈沉細軟弱。
常用熟地黃、全當歸、雞血藤、仙靈脾、烏梢蛇、炙蜂房、炙蜈蚣、炙全蠍、徐長卿、甘草等，另配服益腎蠲痺丸。
例一:錢xx，男性，51歲、患類風溼性關節炎一年餘，四膚關節腫脹,左手無名指、小指不能伸屈,晨僵明顯，苔薄，脈細澀。此頑痺也，治宜益腎蠲痺，徐圖效機。
處方: 熟地黃20克，全當歸10克，雞血藤、青風藤各30克，炙全蠍3克，烏梢蛇15克(研末分吞)，地鱉蟲10克，甘草6克。益腎蠲痺丸，每日二次，每次6克。
〔按〕「頑痺，指皮膚肌肉麻木不知痛癢或手足酸痛等症」。(《中醫大辭典·內科分冊》、唐·王冰《補註黃帝內經素問·五臟生成篇》載之。乃正虛邪戀, 本虛標實之候，明·王肯堂《證治準繩》雲: 「腎虛，其本也。」「風寒溼熱，閃挫瘀血，痰積，其標也。」病變主要在骨,「腎主骨」。朱師主張「從腎論治慢性痺證」, 創益腎蠲痺丸，補腎強本，集蟲類搜剔竄透深伏之邪，散癖滌痰，標本兼治，為痺證治療另闢蹊徑，開此法門。
二、溫經蠲痺法:
此法適用於痛痺。症見全身關節或肌肉酸痛，得溫則減，氣交之變增劇，關節腫脹，但局部不紅不腫，苔薄白或薄白膩，舌質淡，脈沉細或細弦。
常用制川烏、制草烏、川桂枝、細辛、全當歸、 仙靈脾、雞血藤、熟地黃、烏梢蛇、炙蜈蚣、徐長卿、甘草等。
例二:韓x，女性，41歲，工人。右半側肢體冷痛，右肘尤劇，氣交之變或受寒則更甚，疊治未已，苔薄，脈細。此寒溼痺痛也，治宜溫經蠲痺。
處方: 制川烏、制草烏、川桂枝、全當歸各10克，幹地黃20克，仙靈脾、桃仁、紅花各10 克，炙蜈蚣3克(研末分服)，蜂房、地鱉蟲各10克。
〔按〕《素問·痺論》雲:「風寒溼三氣雜至合而為痺……其寒氣勝者為痛痺。」 「寒者熱之」。方中川烏配桂枝，既可散衛表之風寒，又可除深伏之痛冷，且無過汗傷陽之弊。佐以溫腎壯陽之品，真陽煦熙，寒凝可釋。
三、祛風蠲痺法:
此法適用於行痺。症見四肢關節遊走性疼痛，酸脹、腫脹，脈浮弦或浮緊。常用全當歸、雞血藤、尋骨風、羌活、獨活、豨薟草、仙靈脾、炒玄胡、地鱉蟲等。
例三:孫XX,男性，50歲，幹部。近兩月來四肢關節酸痛，活動欠利，苔白微膩，脈小弦。此乃風溼入絡，經脈痺閉，治宜祛風溼，通經脈。
處方：羌活、獨活各10克，尋骨風30克，晚蠶砂5克（包）,全當歸10克，雞血藤30克， 桃仁、紅花各10克，徐長卿15克，甘草6 克。
〔按〕行痺以「風氣勝」為主，治以疏風為主，治血為輔。方中當歸、雞血藤養血以充之，桃仁、紅花祛瘀以通之，深寓「治風先治血，血行風自滅」之旨，與疏風之品相伍，收效甚捷。
四、化溼蠲痺法:
此法適用於著痺。症見肢體重著，關節疼痛，局部腫脹或兼麻木，舌質淡紅、苔白膩，脈濡緩。常用防己、薏苡仁、白朮、茯苓、法半夏、晚蠶砂、豨薟草、青風藤、甘草等。
例四:於xx，女性，45歲，工人。右肩臂掣痛，口乾不欲飲，脘脹，苔白糙，脈細,便溏。此系溼邪內阻，經脈不和，中運失司，治宜化溼濁，運中州，調經脈。
處方: 葛根20克，法半夏10克，茯苓、熟薏仁各15克，片薑黃10克，酒炒桑枝15克，炒白朮10克，甘草6克，青風藤30克。
〔按〕溼為陰邪，重濁粘膩，易傷脾陽。著痺為溼邪留滯，閉阻氣血，治以除溼通絡。方中薏苡仁、茯苓、白朮、法夏等味，祛溼健脾。脾健溼邪可去，著痺可除。
五、清熱蠲痺法:
適用於風溼熱痺。症見發熱，關節腫脹，灼熱，關節活動受限， 或有畸形，甚則肌肉萎縮，或關節強直，舌質紅、苔黃，脈數。常用一支黃花、銀花、 連翹、晚蠶砂、板藍根、馬鞭草、土茯苓、 僵蠶、地龍等。
例五:陳xx，女性，31歲，工人。恙起三周，低熱稽留不解，咳嗆，血沉51，下肢酸痛，苔薄，脈微數。此為風溼襲於營分之咎，宜於祛風除溼洩熱。
處方: 銀花、連翹各15克，白薇12克，地骨皮15克，炙僵蠶、晚蠶砂(包)各12克，一支黃花、板藍根、馬鞭草、杏仁、苡仁各15克、甘草6克。
〔按〕《素問·痺論》雲:「其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰故為痺熱。少風溼襲於營分鬱久化熱，治以清熱佐以祛風除溼之品，分而治之，不使風、溼、 熱邪搏結為害，可謂「共敵不如分敵也」。
六、化痰瘀蠲痺法:
適用於痛風。症見關節疼痛,夜半居多，以四肢末端為甚，痛如虎齧，可見痛風結節，潰流脂濁，腰酸尿血，甚則尿閉嘔吐，舌紅、苔膩,脈滑數或弦。常用土茯苓、萆薢、苡米、澤蘭、澤瀉、全當歸、桃仁、紅花、蜂房、僵蠶、地鱉蟲等。
例六:翟x，男性，50歲，農民。宿有冠心病。1987年3月查血尿酸7毫克。兩踝關節腫痛，已起四餘年，時輕時重，苔薄膩、質紅,脈弦。
痰瘀夾溼濁內阻經脈，此痛風之候也。治宜化痰瘀而利經脈。處方: 土茯苓等45克，萆薢15克，赤芍10克，生苡仁20克，炙僵蠶12克，蜂房、地鱉蟲各10克。
〔按〕「痛風」古雖有載，然證治尚未完善。朱師推究病源指出:「痛風乃溼濁瘀滯所致，並非風邪作祟，治宜降洩濁毒，化瘀活血為主。」推崇土茯苓、萆薢二味。考土茯苓甘淡性平，主入脾胃二經，升清降濁， 日用量30一120克，強調非大量不為功。萆薢苦甘性平，主入腎、膀朧二經，利於分清洩濁，佐以祛風通絡之品，奏效更佳。立法選藥，獨具匠心，可補前賢之不逮。
尾語:痺證名類繁多，一般可以風寒溼痺、風溼熱痺及頑痺概之。病由風寒溼熱， 痰瘀凝滯，氣血不暢，肝腎虧損，本虛標實。朱師以益腎蠲痺為大法，隨症化裁，遣藥精當，配伍周詳。祛風佐以行血，散寒佐以溫腎，除溼佐以健脾,清熱佐以養陰，善用蟲類，重用藤類，藥簡效宏，量大力專。守方服藥，謹守法度，靈活變通。筆者僅舉常用六法，聊示朱師治痺之一斑。
文源：神黃中醫智庫
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