中醫基礎知識能幫助我們更加有效的辨別病情，而各種按摩手法則是正確使用小兒推拿的基礎。掌握了這些知識，小兒推拿才能發揮積極的作用。
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中醫理論，主要是指五行理論，因為五臟與五行息息相關，運用小兒推拿時，把五行相生相剋的知識搭配使用，比單一的手法和穴位，更加有效。
五臟與五行緊密對應，息息相關。因此，掌握適當的五行理論對小兒推拿來說也是非常必要的。
五行是指：金、木、水、火、土五大要素，它們息息相關，相互生旺，同時又彼此克制，相互制衡。
五行相生主要指：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。木能生火，燧人氏的鑽木取火就是這個道理。火能生土，仔細觀察就會發現，當火焰燃燒殆盡時，餘下的就是土。土生金，金大多埋藏在土裡。金生水，當金熔化之後就會呈現液態。水生木，水的灌溉能讓木生長。
五行相剋主要指：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。木能破土而出，而土能阻止水的肆意蔓延，水能滅火，火則能把金熔化，金做的斧頭能砍伐木頭。
肝與木相對應：木的特點是向上生長，向外延伸。喜條達、惡抑鬱。木的生長需要通達的環境，抑鬱的環境只會阻礙木的延生。
心與火相對應：火的特點是熊熊燃燒，帶來充沛的能量，特別有活力。而人的心臟也是不斷把能量傳輸到身體的各個部位。心臟的搏動，能量的釋放與火特別類似。
脾與土相對應：土代表大地，像母親一般承載、孕育萬物。土能培育食物，供應全身所需的營養。脾的功能也一樣，脾胃的功能狀態就像土質，脾胃好的孩子，就像肥沃的土地，種得多，收成好。如果孩子脾胃不好，就像貧瘠的土地，什麼都無法生長。如果我們能把土地調理好，孩子的脾胃功能自然就會改善。
金與肺相對應：金很嬌貴，如鐵暴露在空氣中，沒有保護，遇到溼度大、潮度大的環境，特別容易被氧化。而肺也一樣，肺為嬌髒，非常嬌氣。外面天氣一變化，肺就受不了，就會出現各種問題。肺部出問題，人就會生病、咳嗽。
水與腎相對應：水的特點是滋潤萬物，萬物的生長都需要水，水的平衡是生態平衡的關鍵。而腎也一樣，腎掌管著人體的水平衡，當腎氣充足時，人體的水就能幫助身體把毒素排出體外。腎氣不足時，水就會瀦留在體內，出現尿毒症等症狀。
五行的相生相剋在五臟的生旺與克制中也表現的異常明顯。當人還是一個胚胎時，他最先成長的器官就是心臟，心臟的跳動像一把火一樣帶動胚胎的成長，火生土，由此有了脾土的運作，小胚胎通過脾土的工作，把營養與能量傳輸到身體的各個部位，土生金，脾土的發展帶來肺金，肺金的宣髮帶來腎水，腎水又生肝木，肝木再生心火。
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