近期北京遭遇寒潮，白天最高氣溫僅零下十幾攝氏度，不少人用上了諸如暖手寶或暖寶寶貼這類使用方便的取暖產品。但當人處於寒冷中，肢體感覺是比較遲鈍的，若使用取暖產品不當可能會造成低溫燙傷。今天，給大家介紹一些關於低溫燙傷的小知識。
45℃左右溫度就能致燙傷
我們接診過一位被低溫燙傷的臥床老人。家屬怕老人腳冷，在床上放了暖寶寶，幾個小時後發現老人的皮膚發紫，還起了一個小水皰。於是，家屬把水皰弄破，塗抹點碘酒。過了幾天，老人破損的皮膚開始發黑，還有些液體滲出，家屬趕緊送醫。
醫生檢查後發現，老人燙傷的部位在足跟，皮膚較薄，表面看面積不大，其實損傷程度已經深達根骨了，還並發了感染。這麼嚴重的燙傷，為什麼老人不說呢?因為臥床老人對痛覺不敏感，自己也不知道。後來，這位患者接受了3個月的治療，傷口才癒合，但局部留下了疤痕。
通常人在接觸高溫物體時，會有意識地躲閃，但是接觸一個舒適些的溫度，就不會有防備心。簡單來說，低溫燙傷就是指皮膚長時間接觸高於體溫的低熱物體，從而造成的燙傷。對人體而言，能導致燙傷的最低溫度在45℃左右。
市面上的取暖產品都屬於低熱物體(一般指44℃-50℃)，比如，暖手寶、暖寶寶貼、熱水袋、電熱毯，以及艾灸治療等。它們雖然基礎溫度不高，但經過長時間接觸，皮膚中的感覺神經末梢逐漸適應了這個溫度，在此過程中皮膚表層組織在熱源的作用下會逐漸脫水，從而導致皮膚損傷。同時，人體在寒冷中體感相對遲鈍，取暖產品的低溫對皮膚的疼痛刺激又較輕，燙傷就更難被察覺。
傷情輕重不能只看表面
在被低溫燙傷後，創面疼痛感並不明顯，因此常常不能及時發現，我們可以從膚色上來觀察。低溫燙傷不同於高溫燙傷，局部皮膚的損傷看起來並不太重，可能僅有發紅、脫皮、發白、局部出現水皰等情況，但實際上創面往往較深。
有研究證實，49℃熱源持續接觸皮膚3分鐘可導致表皮損害，超過9分鐘可導致表皮壞死；44℃熱源持續接觸皮膚6小時可導致皮膚不可逆損傷。也就是說，嚴重的低溫燙傷能夠烤熟皮膚，甚至深達皮下組織，可表現為皮膚全層壞死，達到三度或四度創面。其中，三度燒傷指全層皮膚損傷，累及表皮、真皮及其附件；四度燒傷指創傷深達肌肉、骨骼，甚至內臟器官，創面上皮無法再生，須進行植皮或皮瓣移植治療，嚴重的需截肢。其他情形處理不當的，可能會發生潰爛，長時間無法癒合。
冷水降溫至少持續一刻鐘
發現低溫燙傷後，首先要做的就是給皮膚降溫。可用涼毛巾敷或涼水衝燙傷處至少15分鐘至20分鐘，這樣能夠快速減輕疼痛和紅腫，還可降低出現水皰的機率。
切忌用偏方或土方法來治療燙傷，比如，在患處抹牙膏或醬油、醋等調味料，以免引起傷口感染，也不能自行弄破水皰，以免影響醫生診斷，增加後續治療的難度。正確的做法是保護創面不受其他物質汙染，及時就診，由醫生判斷燙傷等級並進行規範治療。
醫生一般會視情況選用具備消炎、抗菌、鎮痛功能的藥物，如抗生素、複方燙傷油膏、磺胺嘧啶銀、硝酸銀等進行塗抹治療。
老人孩子慎用接觸型取暖產品
預防低溫燙傷，注意不要一味追求暖和。使用暖手寶時，如果沒有戴手套，應時不時換換手；使用暖寶寶貼不要直接貼在皮膚上，應隔著衣物，或者在中間墊塊毛巾。無論是什麼材質的取暖產品，都不要長時間放在身體同一個位置，或者長時間接觸同一處皮膚。還有就是在購買取暖產品時，一定要選擇正規廠家有質量保證的產品。
嬰幼兒及兒童的皮膚比較薄，且表達能力欠佳，老年人則皮膚感覺功能減退，這兩類人群最容易被低溫燙傷。認知功能不好、生活不能自理的患者使用取暖產品時，家人要經常檢查局部皮膚是否完好。對於糖尿病周圍神經病變、末梢神經損傷、腦梗塞造成感覺功能下降或喪失、腰背疾病導致下肢感覺減退、服用鎮靜安眠藥物的人，我們建議謹慎使用取暖產品，因為他們被燙傷的可能性比常人高得多。
此外，還有一些低溫燙傷的情形雖然算不上多發，但也不少見，希望大家注意避免。比如，有些人煲電話粥，將手機長時間貼在臉上；做艾灸治療時沒有控制好艾條間隔距離或治療時間；手術後麻醉藥尚未完全代謝、四肢末梢發涼，家屬給用上了取暖產品；醉酒或極度疲勞時使用取暖產品等。
(北京市隆福醫院急診科副主任醫師陳雁)