為什麼有些癌症患者腫瘤很大沒轉移,有人很小卻轉移了?一文讀懂

惡性腫瘤的轉移是惡性腫瘤發生和演變過程中最危險的階段，有數據統計發現，超過90%的癌症患者死於腫瘤轉移，60%以上的癌症患者發現時已經發生轉移。但在臨床上，有部分患者雖然腫瘤很大也沒有轉移，有的很小卻發生了轉移。事實上，惡性腫瘤的轉移並不是根據腫瘤大小決定的，從當前醫學上對惡性腫瘤的研究來看，主要與以下因素有關。

1.原發病灶和轉移部位的微環境

美國科學家於19世紀末就提出了「種子與土壤」學說，即原發腫瘤細胞（種子）只能在為其提供舒適環境的靶部位（土壤）才能生長繁殖，這個學說在醫學界越來越被認可。

後來的研究發現，腫瘤細胞在轉移的過程中，其游離、遷移、侵襲、適應和重新粘附，每一步都有微環境的參與，這些微環境包括巨噬細胞、間質細胞、肥大細胞和細胞外基質等，還有生長因子、轉錄因子的調節。這些微環境可以通過影響腫瘤細胞的增殖、調節轉移相關基因的表達水平、誘導血管生成、促進細胞外基質的降解從而促進轉移的發生，同時靶部位細胞也釋放細胞因子招募腫瘤細胞，為腫瘤細胞的定植及增殖提供合適的環境，這樣就完成了複雜的轉移過程，且二者缺一不可。

2.遺傳基因

遺傳因子與腫瘤的發生和轉移也密切相關。其中科學家發現了腫瘤轉移基因的存在，主要指一些編碼細胞表面受體的基因，如果該基因發生突變或失活，則可導致細胞粘附能力下降，促使腫瘤發生和轉移。

3.血管生成

腫瘤細胞能否在轉移器官中生長繁殖，離不開血管提供充足的養分，所以腫瘤細胞能否在轉移器官形成血管至關重要。科學家研究發現，當瘤體增長至2-3mm時，如果沒有新生血管形成，腫瘤組織將保持休眠或退化狀態。

4.腫瘤細胞代謝

腫瘤細胞代謝比正常細胞旺盛，是為了滿足自身增殖和遷移需要的一個自我適應的過程。研究發現，腫瘤細胞通過糖、脂質和核酸代謝等方式，既為其細胞增殖提供物質原料，又可以提供持續的增殖信號，以滿足其在特定的微環境中生存需要。

5.腫瘤細胞分化

腫瘤轉移和細胞分化有一定關係。分化是指腫瘤組織的成熟程度，通過顯微鏡觀察到腫瘤細胞分化越接近正常細胞，則越成熟，稱為高分化，否則為低分化，介於兩者之間稱為中分化。一般來說，高分化的腫瘤，惡性程度較低，生長速度較慢，轉移率也較低，預後較好。低分化腫瘤惡性程度高，生長速度較快，轉移率高，預後也較差。

所以，惡性腫瘤轉移是一個複雜的過程，涉及多種因素，跟腫瘤大小並沒有多大關係，跟腫瘤分化的確有一定的關係。目前科學家通過對腫瘤轉移機制的研究，已經發現了抑制腫瘤轉移的方法，相信在不久的將來會是腫瘤治療的重大突破。