臨床案例:探究幹細胞療法是否能否治療男性功能障礙?

2021-01-15 騰訊網

勃起功能障礙(erectile dysfunction,ED)是一種常見的男科疾病.指男性無能力達到性生活所需要的充分勃起或維持勃起時間過短的病症。各個年齡段均可發生.以中老年為主，且年齡越大發病率越高」。性功能障礙發病率很高，如早洩的發病率是14％~41％，亞洲人群男性ED患病率2％~88％。

導致ED的三大原因

從 病因學分析， ED 可分為器質性、心理性和混合性。器質性ED可由多種代謝條件紊亂(如糖尿病高血壓.動脈粥樣硬化、陰莖纖維性海綿體炎等)或物理打擊(如創傷、盆腔手術等)所引起。心理障礙(如焦慮、抑鬱)可以通過精神性或藥物相關性途徑抑制勃起功能從而導致心理性ED。

傳統醫療效果治療ED治標不治本

儘管在過去二十多年出現了諸如口服磷酸二酯酶抑制劑，海綿體內注射 (intracavemosal injections. ICD)血管活性藥物和低強度衝擊波等療法.但治療效果僅限於緩解症狀，往往是出現暫時性的好轉而非永久性治癒或根本的病理性改善。對於嚴重ED的治療突破則更加有限，其中糖尿病性ED以及創傷後ED(包括醫源性)更加嚴重，且對傳統藥物治療反應不佳。尋找和開發新療法.從而延長改善時間.提高療效。是這個領域的研究重點。

幹細胞療法

幹細胞具有分化產生成熟組織細胞的能力，還發揮旁分泌作用，其似乎在受損或缺陷組織的癒合過程中起到了關鍵作用，通過幹細胞的趨化性、抗炎性、再生性、血管生成性和抗細胞凋亡性來實現的。研究主要採用胚胎幹細胞（ESCs），大量的基礎研究應用胚胎幹細胞（ESCs）治療及臨床應用（ASCs）成體幹細胞，均顯示治療勃起功能障礙均取得滿意的改善效果。

臨床前實驗

Bochinski進行了相關研究，將26隻雄性SD大鼠分成4組：5隻進行假手術；8隻(對照組)進行雙側CN鉗夾，並將幹細胞培養基注入其陰莖海綿體；4隻經鉗夾後，將（NES）神經胚胎幹細胞注入（MPG）主盆神經節；最後9隻鉗夾後，使用NES細胞進行(ICI)海綿體內注射。3個月後通過海綿體神經電刺激評估勃起反應，測定陰莖海綿體內壓。

結果顯示第一組的ICP均峰值為96.9(18.0)cmH,O,明顯高於其他組(P

臨床實驗

Haahr等使用（ASCs）成體幹細胞對17名有（RP）前列腺切除手術史的ED患者(藥物治療無法恢復)進行ICI,以確定安全性、耐受性以及療效。結果顯示海綿體內注射ASCs具有良好的耐受性，僅5例患者出現與吸脂有關的輕微不良事件，並發現剩餘12名能夠在沒有使用口服藥物的情況下實現勃起並完成性交。隨訪1年後分析顯示，RP術後恢復了尿控力的患者通過注射可以明顯改善性功能。

總結

未來方向方向無論是針對ED的動物實驗還是臨床實驗，幹細胞相關療法大都顯示出對ED症狀的明顯改善。在大規模臨床實驗之前，必須建立起規範的檢驗標準，符合國際上的一個標準。相信隨著ED相關的機制的研究不斷進行以及對幹細胞及其對幹細胞及其衍生物的認識不斷深入，幹細胞療法將會在ED的治療中發揮更加的作用。

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