對於再障患者來說,免疫抑制治療和骨髓移植如何選擇?

2020-11-23 騰訊網

免疫抑制劑治療和骨髓移植治療是針對重型再障患者的兩種主要治療手段，但多數患者及病屬在治療前往往會猶豫不定：到底選哪個比較好？

對重型再障患者或者是家屬而言，選擇治療方案之前，應該明確：

第一：免疫抑制治療和骨髓移植的區別

免疫抑制治療在於及早截斷或控制異常免疫，患者需要在治療之前保留足夠殘存造血功能，通過用藥，讓自身造血功能逐漸恢復正常；

骨髓移植則是去除自身造血和抑制自身免疫功能，以異體細胞重建造血和免疫系統。關鍵之處在於移植和排斥反應。

第二：重型再障，尤其是急重型再障患者，感染易發，病程遷延不愈的非重型再障等，都應該選擇免疫抑制治療或者是骨髓移植治療。

而具體的治療方案，還需要結合患者的體質因素，病情發展等諸多因素綜合考慮。

第三：對於選擇免疫抑制治療的再障患者，應及早進行骨髓配型，因為免疫抑制治療不是百分百有效的，及早做好治療失敗的準備，尋找適合的供體，以進一步治療。

血液病專家建議，一般50歲以下的患者可以選擇免疫抑制治療或者是骨髓移植，但對於接受免疫抑制治療的患者，如果淋巴細胞絕對值高，小PNH 克隆提示存在免疫異常; 網織紅細胞、中性粒細胞絕對值高提示殘留造血功能尚好，感染風險小;年紀輕，造血系統儲備功能較好;對ATG 反應性較好，則接受免疫抑制治療後的有效率將會提升，大概在70%左右。

最後，無論是選擇免疫抑制治療還是骨髓移植，不僅過程漫長，對患者自身免疫機制也是一個不小的挑戰，在此期間，病人血象嚴重偏低，易發併發症，配合中藥辯證治療，往往可以幫助患者得到明顯改善，鞏固療效！

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