2020年1月28日 訊 /生物谷BIOON/ --據癌症統計數據（2020年）顯示，癌症患者的死亡率從1991年到2017年下降了29%，其中包括從2016-2017年下降的2.2%，這是有史以來單年度癌症死亡率下降幅度最大的一次。儘管近來的趨勢好壞參半，但四種癌症的長期死亡率表現出了長期的下降趨勢，而且這使得癌症死亡率連續26年穩步下降；近年來，肺癌導致的人群死亡率下降速度加快（從每年的2%下降到4%），肺癌是引發癌症死亡的主要原因，這使得癌症的總體死亡率下降創下了一年的新低，相比較而言，結直腸癌、乳腺癌和前列腺癌的進展也相應地減緩了，相關研究結果刊登在了國際雜誌CA： A Cancer Journal for Clinicians上。
圖片來源：American Cancer Society
近十年（2008-2017年）的數據顯示，人群中總體癌症死亡率平均每年下降了1.5%，這允許了從20世紀90年代初開始的趨勢，從而使得人群癌症死亡率下降了29%，與死亡率保持在最高水平相比，癌症死亡人數的下降也將會減少大約290萬，癌症死亡率的持續下降與所有其它死亡原因的穩定趨勢形成了鮮明對比，這或許反映出了心臟病發病率的緩慢下降，腦血管疾病的穩定率及事故和阿爾茨海默病發病率的上升趨勢。
自1990年以來，男性的肺癌死亡率下降了51%，女性下降了26%（自2002年以來），這是近年來進展最快的，比如，從2008-2013年間，男性的死亡率從每年3%增加到了2013-2017年期間的每年5%，女性的死亡率從2%上升到了4%，但是，肺癌仍然在所有癌症死亡人群中佔到了將近四分之一的比例，其超過了乳腺癌、前列腺癌和結直腸癌患者的總數。
死亡率下降最快的是皮膚黑色素瘤，2011年獲批的治療手段使診斷為轉移性疾病患者的一年生存率從2008-2010年的42%上升到了2013-2015年的55%，這一進展也反映在了總體的黑色素瘤死亡率中，其死亡率在2013-2017年期間在20-64歲的人群中每年下降了7%，，2006-2010年期間在20-49歲的人群中下降了2%，在50-64歲的人群中下降了1%，65歲以上的人群死亡率下降了5%-6%，這一點更為顯著。研究者表示，降低黑色素瘤和肺癌死亡率令人興奮的結果被結直腸癌、乳腺癌和前列腺癌的進展所抵消，這些癌症非常容易早期被發現，這就提醒我們，增加對現有癌症控制幹預措施的投資、以及進一步推進治療和臨床研究無疑將會加速癌症的防治。
這篇報告中的要點：
1、乳腺癌的死亡率從1989-2017年下降了40%；
2、前列腺癌的死亡率從1993-2017年下降了52%；
3、男性結直腸癌的死亡率從1980-2017年下降了53%，而女性則從1969-2017年下降了57%；
4、幾十年來，肝癌死亡率的快速增長在男性和女性中似乎都在下降；
5、幾萬完全可以預防的宮頸癌在2017年每周會導致10例20-39歲的女性發生死亡。
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其它亮點結果：
1、2020年在美國預計有1，806，590新發癌症病例和606，520癌症死亡病例；
2、由於治療方案的改進（包括靶向療法的開發），造血和淋巴惡性腫瘤的治療進展較為迅速，比如白血病和淋巴瘤等，慢性髓性白血病患者5年的相對生存率從20世紀70年代中期的22%上升到了2009-2015年間的70%，大多數接受酪氨酸激酶抑制劑治療的患者如今的預期壽命都接近於正常水平；
3、從2007-2014年間，男性的總體癌症發病率迅速下降，但在2016年保持了穩定的趨勢，這就反映了結直腸癌患者發病率的速度正在放緩，而前列腺癌的發病率則趨於穩定；
4、在過去的幾十年裡，女性的總體癌症發病率一直保持穩定，因為肺癌發病率的下降被結直腸癌發病率的逐漸下降和其它女性常見癌症發病率的增加或穩定所抵消；
5、自2004年以來，乳腺癌的發病率略有上升（每年大約0.3%），至少部分歸因於生育率的持續下降和肥胖的增加，這些因素可能會導致子宮癌發病率的上升，即從2007-2016年每年增加1.3%；
6、男性肺癌發病率的下降速度是女性的兩倍，這就反映了菸草攝入和戒菸的歷史性差異；
7、相比之下，男性和女性結直腸癌發病率的模式大體相似，自2000年代結腸鏡開始普及後，結腸癌發病率迅速下降了，而近年來結腸鏡檢查的使用率開始逐漸下降了；
8、腎癌、胰腺癌、肝癌、口腔癌、咽癌(非西班牙裔白人)和黑色素瘤的發病率持續上升，肝癌的增長速度最快，從2007年到2016年，每年增長了2%-3%（儘管增速比前幾年有所放緩）；
9、從2009年到2015年，所有癌症的5年相對生存率為67%，白人為68%，黑人為62%；
10、自上世紀70年代中期以來，除了宮頸癌和子宮癌外，所有最常見癌症的存活率都有所提高，這些癌症的存活率停滯不前，在很大程度上反映了我們對復發性和轉移性疾病患者缺乏重大治療進展。
研究者發現，肺癌和黑色素瘤死亡率的加速下降可能至少部分是因為過去十年癌症治療的進展，比如免疫療法的開發等，如今癌症研究領域正在以非常快速的速度發展，這或許就為未來癌症患者的治療帶來了一定的希望。（生物谷Bioon.com）
參考資料：
【1】Cancer mortality continues steady decline, driven by progress against lung cancer
【2】Rebecca L. Siegel MPH，Kimberly D. Miller MPH，Ahmedin Jemal DVM, PhD. Cancer statistics, 2020,CA Cancer J Clin 2020; doi：10.3322/caac.21590