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「按病種分值收費」是什麼意思?
日前，國家醫療保障局頒發文件《國家醫療保障局辦公室關於印發區域點數法總額預算和按病種分值付費試點工作方案的通知》[醫保辦發〔2020〕45號]（以下簡稱《試點工作方案》）。 按病種分值付費似乎是忽然躍入大家的視野。
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臺灣《按病種付費DRG原理》讀後感
在我編著《DRG收付費與病種成本績效管理探索》一書即將出版之際，上海世瑞方華醫院管理諮詢有限公司陳宏勳老師作為內部交流資料，引進臺灣韓揆（美國明尼蘇達大學醫院管理碩士、前臺灣醫管所副教授）和許怡欣（美國威斯康新大學工業工程博士、臺北醫學大學醫管所副教授）《按病種付費DRG原理》，對我來說就像及時雨，我一口氣讀完，該書深入淺出的介紹了美國與臺灣的經驗和教訓
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江蘇試點七種大病按病種付費 重大疾病報銷水平將提高
記者了解到，目前先以7類重大疾病為試點，試點病種分別是兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌手術治療、宮頸癌手術治療、耐多藥肺結核、重性精神病和終末期腎病。 3 達到什麼標準才能按病種付費？ 雖然規定了七個病種，但每個病種也列出了詳細的標準，達到了標準的病種，才能試點實施按病種付費。
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按病種付費緩解群眾「看病貴」
本報訊 2019年以來，石獅市總醫院全面推行醫保基金支付總額包幹和以按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式改革。其中，按病種付費成效明顯，截至11月16日，該院按病種付費出院病人佔比達到45.66%，相較2019年提升了12個百分點，節省患者住院治病成本，倒逼醫院提升整體醫療服務水平。
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不低於60城,醫保局新推的按病種分值付費試點
我了解到的是，試點城市比DRG（按疾病相關診斷分組）多，一個省份可能兩到三個吧。」4個月前，國家醫保局版DRG發布，試點城市為30個。 2018年1月1日廣州開始全面推廣DIP，具體來說，以近三年全市定點醫療機構800餘萬份病案數據為基礎，基於臨床主要診斷編碼（ICD-10國標版）和手術操作編碼（ICD-9-CM-3廣東版）的自然組合，全市病例的全樣本歸類為1688個相似的疾病診斷，再與不同的治療方式組合，總計形成約12000個病種組合。
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DRGs 病種付費與成本核算「八步法」
點擊查看 DRGs是當前國際上公認的比較先進和科學的付費方式，國辦發〔2015〕33號《關於全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》明確提出：到2017年，全面實行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等複合型付費方式。
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重大疾病病種增至24個
2012年1月到11月，全省新農合累計報銷醫療費用201.89億元，其中住院報銷163.25億元，享受新農合報銷的參合人員12440.09億人次，住院報銷721.64萬人次，實際住院報銷比例3.88%，比上年提高9.42個百分點。
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醫保按病種付費的學問: 測算「分值」如何統籌與兼顧
明確指出：各地要選擇一定數量的病種實施按病種付費，國家選擇部分地區開展按疾病診斷相關分組（DRG）付費試點，鼓勵各地完善按人頭、按床日等多種付費方式。點數法優勢：第一、能夠制約過度醫療。醫保基金是按病種的平均醫療成本（即病種分值）支付費用的，過度醫療所產生的不合理費用則要由醫療機構自己來承擔。第二、能夠產生競爭效果。
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單一病種歸口於DRGs病組的數據對比分析
一、數據實驗 選單一病種是急性非ST段抬高性心肌梗死病種，數據實驗，計算歸口為10個DRGs病組，對比數據分析如下。1. 診斷依據參考標準：《不穩定心絞痛及非ST段抬高性心肌梗死診斷與治療指南（2007年）》及2007年ACC/AHA與ESC相關指南。
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病種成本核算「焦點和難點」探討
1.兩者相同點兩者的付費標準都預先制定，並且都以疾病診斷以及ICD編碼為基礎，以疾病診斷為基礎的付費方式目的在於控制醫療費用總量，不按診療服務項目付費，與「病種」有關，而與治療的實際成本無關。2.兩者不同點DRG分組的出發點是疾病診斷及在一些其他約束條件下的費用特性，其具有明顯的組內同質性和組間差異性的特點；單病種付費的出發點是疾病診斷本身，其具有同一病種費用的統計學特徵表現並不突出的特點。DRG分組組僅有幾百個，一般約600個，覆蓋整個疾病譜。而單病種可能有上萬個，單病種付費只能選擇少數病種；DRG付費能夠有效地提高醫療保險的管理能力，有利於控制醫療費用。
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我市明確長期住院病種按床日分值付費相關事項
為進一步深化我市醫保支付方式改革，保障需要長期住院治療參保人的基本醫療需求，近日，市醫療保障局、衛生健康局聯合下發通知，明確長期住院病種按床日分值付費（不含精神疾病，精神疾病按床日分值付費另行規定自2021年1月1日起，參保人所患疾病符合規定情形，需要長期連續住院治療，且日均費用較穩定，在定點醫療機構住院發生的基本醫療費用，可按床日分值付費。
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雲南六大病種將納入農村居民重大疾病醫保試點 - 中國在線
昨日記者從衛生廳獲悉，雲南省擴大重大疾病病種範圍，六大病種將納入農村居民重大疾病醫療保障試點。在限額標準內，新農合基金按實際發生費用的70%予以補償。在限額標準內，新農合基金按實際發生費用的70%予以補償，患者自付救治費用標準的30%，費用超出部分由定點救治醫院承擔。患者入院時，需按該病種限額標準的30%預交住院費用，待出院時按當次住院或門診的實際費用的30%結清個人自付費用，多退少補。新農合基金對重大疾病患者的住院補償，不設起付線。針對特定重大疾病的診療，不受新農合報銷藥品目錄與診療項目目錄限制，且不計入患者當年新農合封頂線計算基數。
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36個病種納入內蒙古自治區
為進一步保障參保患者的切身利益，切實減輕參保患者的經濟負擔，近日，經自治區人社廳批准，阿爾茲海默症等15個病種納入自治區本級門診特殊慢性病管理範圍。截至目前，已有36個病種被納入到自治區本級門診特殊慢性病管理範圍。
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單病種質量評價納入三級醫院評審
2012年7月，衛生計生委醫政醫管司啟動了「急性冠狀動脈症候群質量評價項目」。針對我國54個重大疾病開展單病種質量管理的推廣，它將作為首個項目提供借鑑意義。 「單病種質量控制的病例選擇必須是有一定覆蓋比例的病例，心血管疾病為常見疾病，人群覆蓋面廣。」霍勇教授解釋說，ACS是心臟病的一種急症，包括心絞痛和心肌梗塞。
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我省為縣級醫院分級診療病種目錄定「標準」
本報訊（記者王平）9月13日，記者從省衛計委獲悉，為進一步推進分級診療制度建設、降低縣域內患者外轉率，省衛計委近日下發《河南省縣級醫療機構分級診療基本病種目錄（試行）》（以下簡稱《目錄》），引導縣級醫療機構提升診療服務能力，推廣適宜醫療技術，推動分級診療制度有效落地。
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如何設計醫院科室、項目及病種成本管理方法
國家「十二五」衛生發展規劃暨改革實施方案中提出，醫療支付方式將推行總額預付、按人頭付費、按病種付費等綜合付費方式，對公立醫院績效考核指標重點在費用總額、增長幅度、藥品比例、平均住院日等方面，公立醫院、社會資本非營利醫院以及部分營利性醫院需要在經營模式、績效管理指標等方面做重大調整。科室、項目和病種成本管理諮詢就是這種調整提供數據指導。
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五十二種疾病被納入廣東省基本醫療保險門診特定病種
文/羊城晚報全媒體記者 張華近日，根據廣東省醫療保障局關於印發《廣東省基本醫療保險門診特定病種管理辦法》的通知》（粵醫保規〔2020〕4號），廣東省醫療保障局制定並發布廣東省基本醫療保險門診特定病種準入標準（試行），通知要求各地級以上市醫療保障局開始貫徹實行。
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DRGs病種成本核算與醫保支付結算政策研究
一、DRGs病種成本核算目前大多數醫院都做到了科室成本核算，做到病種成本核算的不多，病種成本核算適應DRGs支付結算政策，有利於推動醫院精細化運營管理，應該引起高度重視，譽方醫管較早的進行研究並成功的開發了Simp soft V5.0軟體，涵蓋DRGs病種成本核算與科室運營全面預算和績效管理，現簡要介紹一下DRGs病種成本核算步驟和方法。
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我省新農合重大疾病保障病種增至50種
根據國家有關規定，結合我省實際，近日，省衛生計生委、省民政廳聯合發文，調整並新增了部分新農合重大疾病保障病種，使我省納入新農合重點保障的重大疾病達到50種。參合大病患者可就近選擇三級定點醫院就診，不超過最高限額的實際治療費用由新農合基金直補70%，之後，符合相應救助條件者，還可以申請大病保險和民政醫療救助。
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貴州:農村兒童六大重症病種將報銷八成費用
新華社貴陽４月７日專電（記者 李驚亞）貴州省將對患有六大重症病種的農村兒童救治報銷八成費用，切實提高新農合資金使用效率和農村居民重大疾病醫療保障水平。 在６日召開的「貴州省新型農村合作醫療和農村衛生工作會」上，貴州省衛生廳組織全省９個市、州新農合管理機構與８家農村兒童新農合重大疾病救治定點醫療機構籤訂《農村兒童重大疾病新農合定點醫療機構現場直補服務協議》，明確定點醫療機構收治農村兒童患有６種重大疾病時，實行醫藥費用墊付制，全省統一費用結算程序、渠道和時限。