根據中深前沿服務中心的查證,目前全世界每10人就有近6人被迫隔離或待在家中,以防止新冠肺炎病毒的蔓延。截至3月18日,全世界共5億人待在家中,到3月23日為10億人,3月24日為20億人,一天後為30億人,4月7日為40億人。截止到4月17日,這一數字超過45億,分布在110個國家和地區。
除了中國和一部分太平洋島國外,新冠肺炎疫情依舊十分嚴峻。
在治療新冠肺炎患者的緊急戰「疫」中,11家國際醫學研究機構聯合發表論文,中性粒細胞胞外網狀陷阱(Nets)的過度活躍的免疫細胞,導致過激的免疫反應,從而加重病情。
研究結論發表在實驗醫學雜誌中,描述了嚴重的新冠肺炎感染患者發展為急性呼吸窘迫症候群(ARDS)、肺部炎症、肺部損傷等,尤其是新冠肺炎病毒在晚期更加難以控制。在最嚴重的情況下,患者需要侵入性機械通氣,但仍有大量患者死亡。
該研究表明,新冠肺炎的加重可能是由於中性粒細胞的過度活躍。作為人體免疫系統的一部分,中性粒細胞可以檢測細菌,並可以將它們的DNA排出,用一組帶有有毒酶的薄紗狀的DNA網攻擊細菌,稱為網狀陷阱(下圖箭頭)。這些網狀陷阱可以誘捕和消化不必要的病原體,但在急性呼吸窘迫症候群(ARDS)的情況下,它們會損害肺部和其他健康器官。
費恩斯坦研究所教授Betsy Barnes博士說:「鑑於嚴重的新冠肺炎患者的臨床表現與其他由網狀陷阱驅動的疾病(如ARDS)有明顯的相似之處,我們發現過量的網狀陷阱可能在這種疾病中起主要作用,當病人的樣本可用時,確定網狀陷阱的存在是否與疾病的嚴重程度有關還是與新冠肺炎的特殊臨床特徵有關是很重要的。」
癌症生物學家Mikala Egeblad博士說:「網狀陷阱是在2004年已經被發現,但許多科學家從未聽說過它們。網絡中的大多數研究人員都研究過其他疾病,當我們開始聽說新冠肺炎患者的症狀時,就感覺很熟悉。」
JonathanSpicer,M.D.博士,RI-MUHC的臨床科學家和McGill大學的外科助理教授,在床邊目睹了新冠肺炎病毒感染的破壞性影響。他說:「我們在這些病人身上發現了嚴重的肺損傷,這是由過量的網狀陷阱引起的另一個嚴重問題,在嚴重流感的情況下也可見到。此外,他們的氣道經常被厚厚的黏液堵塞,與大多數嚴重的肺部感染不同,這些病人的全身會迅速形成一些小血塊。在膿毒症或癌症患者的血液中也發現了網狀陷阱,在血液中可以促進這種形成。」
我們把受傷或感染細胞產生小的信號蛋白,稱為細胞因子,細胞因子可以發出信號,聚集免疫細胞,如巨噬細胞,摧毀入侵者,幫助身體癒合。過量的細胞因子是使免疫細胞過度活躍的重要原因之一,產生過多的巨噬細胞和其他免疫細胞,也可能誘發更多的網狀陷阱 ,免疫細胞除了病毒外,還會以自身的細胞為靶點,破壞我們正常組織和器官。
細胞因子風暴會嚴重損害器官,從而加速新冠肺炎病毒的進展和嚴重程度,發生肺損傷甚至導致死亡。細胞因子的炎症風暴已經發現在嚴重的新冠肺炎病毒患者,並可能是主要的死因之一。中深了解到,死亡的新冠肺炎患者的肺部充滿過量的免疫細胞。
醫生目前正在探索選擇性免疫抑制以控制新冠肺炎病毒中的細胞因子風暴。但是,我們還是需要一定的整體免疫對抗新冠肺炎病毒,免疫系統過強或者過弱都不是很好的選擇,抑制過多的細胞因子信號也需要我們精準的調控。
目前,幹細胞治療是已知的最有效安全的治療方法之一。幹細胞治療新冠肺炎,能有效降低新冠病毒在患者體內引發的劇烈炎症反應,減輕肺損傷和肺纖維化,改善肺功能,對肺部進行保護和修復。
在武漢已經完成了超過200例的幹細胞治療,從目前結果看,幹細胞應用於新冠肺炎的臨床治療受到各方的一致肯定。
幹細胞存在於骨髓、器官間質等結締組織中,具有極強的修復與再生能力。並且可通過幹擾抗原提呈細胞的激活和成熟、抑制T淋巴細胞的增殖、誘導活化T細胞凋亡和影響樹突狀細胞的風化,進而起到免疫調節和免疫抑制作用。
無論是中性粒細胞胞外網狀陷阱的免疫細胞攻擊正常的細胞,還是細胞因子產生過量免疫細胞攻擊正常的細胞,都是導致我們新冠肺炎患者病情加重的原因。避免免疫細胞過度活躍,是降低新冠肺炎病毒病情的主要途徑之一。