健康時報
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本文專家：張昊華，北京積水潭醫院矯形骨科副主任醫師
出診時間：新街口院區周二下午，周五全天；回龍觀院區周三全天。
很多人上了歲數，覺得老胳膊老腿的有點腰酸背痛挺正常，除非是忍不了了，才想到熱敷、按摩、理療、吃藥這類保守的做法。輕的疼，歇一歇就過去了，疼得厲害才去看門診。
其實，疼痛不能忍，更拖不得！
疼痛，是一種與組織損傷或潛在的損傷相關的不愉快感受和情感體驗①，與血壓、呼吸、脈搏和體溫並排為人體的五大生命體徵②。超過90%的人都有那麼一處或多處的疼痛，如頭痛、胸痛、腰痛③ 。如果是新出現的而且持續時間比較短（一般在三個月內）的疼痛，為急性疼痛。如果疼痛延續3個月以上，則轉為慢性疼痛4。
出現疼痛症千萬不能一忍再忍
疼痛對人的身體有多方面影響：
影響睡眠，慢性疼痛的人可能會出現失眠或者嗜睡①。
影響人的心理情緒，使人出現焦慮、恐懼、抑鬱、過度敏感、不滿等情緒，也可造成家屬恐慌、手足無措的感覺⑤。
因為疼痛而使活動受到限制⑤。我國指南指出，適度鍛鍊是新型冠狀病毒肺炎的個人預防建議⑥。如果因為疼痛限制了活動鍛鍊，抵抗力下降，可能不利於疾病預防。
長期的疼痛如果不進行幹預會轉為慢性疼痛，慢性疼痛給人們的身心帶來傷害，讓生活質量下降，但由於它發生緩慢，也很容易被人們忽視，或覺得忍忍就過去了，這是最大的誤區，很可能帶來嚴重的後果。
必要時及時採取藥物治療
身體出現疼痛，要及時採取藥物治療。目前常用的疼痛藥物有非甾體類抗炎藥、對乙醯氨基酚、阿片類鎮痛藥和其他藥物⑤。這幾種，有什麼區別嗎？
1. 非甾體類抗炎藥
非甾體類抗炎藥（如塞來昔布），治療疼痛範圍廣⑧。可用於輕、中度疼痛的鎮痛，而且還有抗炎作用。多數非甾體類抗炎藥對消化道和凝血功能有影響⑤，但選擇性COX-2抑制劑如塞來昔布的胃腸道黏膜損傷風險低⑨，不影響凝血功能⑩。
2. 對乙醯氨基酚
對乙醯氨基酚，主要通過中樞來發揮解熱鎮痛作用④，單獨應用對輕到中度的疼痛有效⑤。在人體內的代謝產物具有較高的肝腎毒性，劑量過大時可引起肝損害，嚴重時可導致昏迷甚至死亡。不宜大量或者長期服用，以免損害造血系統和肝腎功能。對於酒精中毒、或者是有肝病、腎功能有問題的患者，要謹慎使用對乙醯氨基酚①。
3. 阿片類鎮痛藥
阿片類藥物是治療中重度疼痛最常用的藥物，常見的不良反應有噁心嘔吐、便秘、呼吸抑制、對藥物耐受，以及出現身體和精神依賴⑤。
治療疼痛的藥物不少，生活中千萬不能自行隨意用藥，以免因為錯誤用藥而導致疼痛被臨時掩蓋，延誤病情，甚至發生嚴重後果。如果疼痛不緩解，且有加重趨勢，還應該及時到醫院找專科醫生就診，儘早明確診斷⑪。
推薦緩解疼痛的5個小技巧
1. 進行溫和的運動鍛鍊，如散步。鍛鍊可以直接阻斷疼痛信號傳入大腦，同時還可以通過伸展僵硬及緊張的肌肉、關節和韌帶來緩解疼痛⑦。
2. 轉移注意力。將注意力轉移到其他事情上，使大腦不會只想著疼痛7。
3. 放鬆練習。經常練習放鬆可以幫助減輕持續性的疼痛，如冥想⑦。
4. 呼吸止痛。疼痛時深吸一口氣，然後慢慢呼出，再慢慢吸氣和呼氣。呼吸時雙目閉合，想像新鮮空氣緩慢進入肺中⑤。
5. 音樂止痛。通過欣賞自己喜歡的音樂來緩解疼痛。可以邊聽邊唱，也可以閉目靜聽，並伴手腳節拍輕動。這樣既可以分散注意力，又可以緩解緊張情緒⑤。
參考文獻：
①韓濟生,等.疼痛學(第1版).北京:北京大學醫學出版社,2012;P3,113,644,647.
②Phillips DM.JCAHO Pain Management Standards Are Unveiled. JAMA 2000;284(4):428-429.
③魏爽, 等. 上海市居民慢性疼痛患病現狀調查. 中國疼痛醫學雜誌 2015;21(6):417-421.
④徐建國. 疼痛藥物治療學. 北京: 人民衛生出版社. 2007;P19-21,150.
⑤中華醫學會麻醉學分會. 成人手術後疼痛處理專家共識. 臨床麻醉學雜誌 2017;33(9):911-917.
⑥靳英輝, 等. 新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎診療快速建議指南 (標準版). 解放軍醫學雜誌 2020;45(1):1-20.
⑦NHS. 10 ways toreduce pain.
https://www.nhs.uk/live-well/healthy-body/10-ways-to-ease-pain/
⑧西樂葆®說明書. 修改日期：2019 年12 月20 日.
⑨Chan FK, et al.Celecoxib versus omeprazole and diclofenac in patients with osteoarthritis andrheumatoid arthritis (CONDOR): a randomised trial. Lancet.2010 Jul 17;376(9736):173-9.
⑩冷希聖, 等. 普通外科圍手術期疼痛處理專家共識. 中華普通外科雜誌 2015;30(2):166-173.
⑪樊碧發.痛定思痛——走出疼痛的誤區. 大眾健康2004;(6):10-11.
原標題：《身體出現疼痛千萬別忍，轉為慢性疼痛就糟了！》
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