腫瘤醫生從業18年,卵巢癌患者常問我這十幾個問題

2021-01-09 騰訊網

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1、癌症不是都是年紀很大才有的嗎,為什麼我這麼年輕也會得卵巢癌?

卵巢惡性腫瘤可以發生於任何年齡。

上皮性卵巢癌為最常見的,大多數發生於>50歲女性,交界性腫瘤則常好發於30-40歲女性,而生殖細胞腫瘤在20歲以下女性中最為常見。

這是什麼意思呢?就是不同的組織來源病理類型,都是卵巢癌,比如剛介紹的這幾種。

2、一輩子無妊娠容易得卵巢癌,這是真的嗎?

這是真的。上皮性卵巢癌發病的危險因素為排卵因素和遺傳因素,排卵因素相關的危險因素包括初潮早、絕經晚、無妊娠和哺乳史。

未生育女性罹患卵巢癌的風險是已育女性的2倍。

多產、哺乳、早絕經、長期服用避孕藥可能一定程度上降低卵巢的發病風險。

3、什麼人屬於患卵巢癌高危人群,需要每年至少一次檢查呢?

家族中有人或本人曾患卵巢癌、乳腺癌;

年紀50歲以上;

既往從未生育,或35歲之後才生育第一胎;

曾大劑量使用促排卵藥物。

4、我才30歲,體檢發現CA125稍升高了,是否卵巢癌?

不排除卵巢癌的可能。

但因50歲以下患者常有盆腔炎、子宮內膜異位症等疾病可使CA125升高,所以如果只是稍升高參考價值不大。

如果是大於50歲的,有卵巢包塊同時伴有CA125升高,惡性可能性就比較大了。

5、平常一點症狀都沒有,能吃能睡,為什麼一發現卵巢癌就已經是晚期了?

卵巢上皮癌早期常無明顯症狀,包塊不大時,患者不易察覺。

很多確診病人可能會說到近期發現腰圍增大,往日的褲子不能再穿了,以為是發福了,有些出現腹脹、盆腔包塊,當腫塊繼續增大或有腹水時,出現下腹不適、乏力、消瘦,有些可能出現尿頻、大便困難等。

這些症狀一點也不特異,很多人都有,也不會覺得自己出現這些症狀就是有癌症了。

注意!很多人以為得癌症了,就是會疼痛明顯,其實早期的癌腫是不痛的!

6、年紀50多歲了,常有下腹部脹的不適,應該去做什麼檢查?

下腹部脹的不適可能有很多的疾病,或者只是正常的胃腸功能紊亂。

如果我們想去排除有無卵巢癌,可以查腫瘤標誌物。

包括卵巢癌最重要的標誌物CA125,其他包括CA199、CEA、AFT等,一般醫院裡都有套餐,查個婦科腫瘤套餐,或者卵巢癌的腫瘤標誌物套餐就全包了。

然後做影像學的檢查,包括超聲或者CT等。

如果發現CA125明顯升高,影像學檢查提示盆腔囊實性包塊或者合併有腹水,初步考慮可能有卵巢的惡性腫瘤。

7、我都體檢了,CA125都是正常的,為什麼還是卵巢癌?

在臨床症狀明顯的卵巢癌患者中,85%以上會有血清CA125的升高,但是在早期卵巢癌CA125升高僅佔50%,所以CA125正常並不能排除卵巢癌,

將血清CA125作為初篩手段一部分早期患者勢必漏診。

所以現在正在研發一些更好的腫瘤標誌物,以及多種標誌物聯合檢測可能可明顯提高卵巢癌的檢出率。

8、體檢B超發現卵巢腫塊,怎麼知道到底是良性還是惡性呢?

一般區分良惡性腫塊的金標準是病理檢查,可以做腹腔鏡檢查進行窺視,並在可疑部位進行多點活檢,抽吸腹腔液進行細胞學檢查。

但是一些症狀及B超所見也可以幫助我們大概進行區分。

良性卵巢癌腫瘤一般病程比較長,生長緩慢,B超見多為單側,囊性液性暗區,光滑邊界清晰,可以活動,一般情況比較好,沒有腹水,CA125不高。

惡性腫瘤病程短,迅速增大,可能出現消瘦、惡病質,B超雙側多,實性或囊實性,液性暗區內有雜亂光團、界限不清,不規則,固定,常有腹水,CA125高。

9、得了卵巢癌如何知道自己是早中晚期哪個階段呢?

每個實體腫瘤都有專門的分期方法。卵巢癌按照FIGO分期,大概分為四期。

I期是腫瘤局限卵巢;II期腫瘤累及一側或雙側,伴盆腔內擴散;III期為鏡檢證實有盆腔外的腹腔轉移或區域淋巴結轉移;IV期為遠處轉移,比如胸水有癌細胞,肝實質有轉移。

當然具體的分期更細緻。可以完善檢查後對照檢查來分期。

10、我的卵巢癌已經轉移到別處了,為什麼醫生還建議我手術切除?

對於絕大多數人類實體瘤來說,只得將所有的腫瘤徹底切盡,手術才有意義。

但是,對於卵巢癌來說,即使腫瘤不能被徹底切除,只要將腫瘤體積儘可能縮減,手術就有意義。

滿意的腫瘤細胞減滅術(殘餘腫瘤

11、得了卵巢癌我還能活多久?

這個問題基本每個癌症病人都會問,但是因為涉及的因素太多,很難預估。

只能根據分期進行一個比例的估算,卵巢癌的預後跟分期、組織學、分級、年齡、治療方式、對化療的敏感性等等都有關。

其中分期比較重要,I期限病變局限於包膜內,5年生存率可達90%,若囊外有贅生物,腹腔衝洗液可找到癌細胞,5年生存率下降至68%,III期生存率30-40%,IV期就只有10%了。

再加上其他各種因素的影響,綜合考慮預估。

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