2017-11-07 18:43 |浙江新聞客戶端 |見習記者 賴金鑫 通訊員 於偉 陳巖明 周俊博 應曉燕
馬兜鈴酸可能導致肝癌的新聞，這段時間在「中藥圈」攪起軒然大波。一份「含馬兜鈴屬藥材的已上市中成藥品種名單」在朋友圈瘋傳，藿香正氣口服液等常用藥赫然在列，而且目前藥店裡治療咳嗽胃疼為主的大量中成藥仍在售，不少人看後都擔心這麼多藥是不是不能再吃了。
但是這種「一竿子打翻一船藥」的做法真的不會太激進嗎？浙江在線記者在諮詢了浙江省相關中醫藥學專家後了解到，其實說馬兜鈴酸能引發肝癌並不準確，仍需要學術界進一步研究，而現有很多中藥的治療效果也比我們想像的要好。
馬兜鈴酸攪黑「中藥圈」？
專家：研究有可取之處但切勿以偏概全
今年10月底，美國權威期刊《科學-轉化醫學》發表了一篇名為《臺灣及更廣亞洲地區的肝癌與馬兜鈴酸及其衍生物廣泛相關性》的封面論文，並打出了「一種草藥的黑暗面」的悚人標題。文章認為，含有馬兜鈴酸成分中藥材是導致亞洲肝癌的重要原因。在文章中，研究者通過對亞洲各地共1400例肝癌樣本進行基因檢測，結果發現47%的中國大陸樣本、78%的中國臺灣樣本還有56%的東南亞樣本都顯示，肝癌與馬兜鈴酸誘導的細胞突變相關。
但是，很快很多專家都對這項研究成果表達了不信任聲音。
記者為此諮詢了浙江中醫藥大學藥物研究所所長呂圭源教授。他表示對於這篇論文來說，學術界的關注價值遠比普通老百姓大得多。「它只是提出了一種可能性，不管在研究方法還是在樣本量上都還不是很能說明問題。」呂圭源告訴記者，其實不管是中藥還是西藥都會對身體造成一定的損傷。任何藥品都不能大劑量、長時間服用。
而就在前幾天，食藥監總局發聲了。新聞發言人表示，馬兜鈴酸與肝癌的直接相關性尚無直接有力數據支撐，但馬兜鈴酸具有明顯腎毒性，可造成腎小管功能受損，甚至存在引發腎癌的風險。值得提醒的是，藥品一定要嚴格按照醫生處方和醫囑使用，注意含馬兜鈴屬藥品的腎毒性、致癌性風險。
讓我們再來回顧一下馬兜鈴酸是如何被打進「冷宮」的。事實上，早在上世紀90年代就已經有研究者對馬兜鈴酸的安全性產生了質疑。但當時，學界懷疑的只是馬兜鈴酸對腎臟造成不可逆轉的損傷。當時，一些服用了減肥藥的女性發生腎衰，而這些減肥藥是含有馬兜鈴酸的中藥。至2000年，比利時有超過100名患者在1990年到1992年證實服用同一家診所開出的植物成藥，至少有70個病人需要腎移植或做血透治療。
「但是，對於馬兜鈴酸是否會引發肝癌的說法現在仍然沒有直接的證據可以說明。」呂圭源教授表示，這仍需要學術界進一步研究，而且因此就把中藥一竿子打翻的做法實在有失公允。
爆款小粉瓶、流感小神器……
這些網紅「自製藥」們你都知道嗎？
其實，現在很多的中藥材都沒有馬兜鈴酸的成分，而且治療效果都很好，安全、可靠，就比如現在杭州好幾家醫院都在推出的「自製藥」，它們都是在經過多年臨床試驗後不斷發展沉澱下來的。
記者從浙江省中醫院了解到，該院就擁有共計54種「自製藥」，都是由多名老中醫的經驗處方再加上現代化製備工藝製作而成的。目前，省中醫院臨床常用的中藥製劑有15種，既有秋冬季節非常實用的用來治療流感的複方大青葉顆粒、咳平顆粒，也有專門用來治療脫髮、過敏性皮炎的活血生髮膠囊和健脾止癢顆粒，療效非常好，也很受老百姓歡迎，堪稱「網紅」自製藥。
此外，杭州市紅十字會醫院「自製藥」目前大概也有30多種，比較出名的包括宣肺止咳合劑、清熱健胃合劑還有養發三件套——溢發合劑、養發合劑和潤發合劑，其中宣肺止咳合劑據說一年可以賣出上萬瓶。
「醫院自製藥和藥店中的普通中藥製劑自然是不太一樣。」杭州市紅十字會醫院中藥房主任杜靜告訴記者，它的優勢在於是根據歷代名老中醫的經驗處方配置而成，是多年臨床經驗的產物，不同的自製藥體現了不同醫院的診療特色，因此治療效果也往往更好，很受老百姓追捧。
杭州市第一人民醫院的維生素B12尿素乳膏在自製藥中也堪稱爆款，小小一罐粉紅裝的瓶子，因為在治療秋冬季節皮膚乾燥和皸裂上很管用，被稱為「治裂膏」，很受追捧。
浙江在線記者整理了一份各家醫院的網紅自製藥，特別挑選了幾款在秋冬季節特別實用的，快來看看你是不是也需要呢？
浙江省中醫院
1.複方大青葉顆粒（無糖型）
藥物組成：板藍根、大青葉。
功能主治：清熱解毒，宣透表邪。用於流感、急性扁桃腺炎、咽炎、流行性腮腺炎等，並對病毒性疾病有預防作用。
2.複方仙靈牌消顆粒（原名：消增顆粒）
藥物組成：柴胡、陳皮、茯苓等。
功能主治：疏肝理氣、化瘀散結，用於肝鬱氣滯，血淤痰凝引起的乳腺增生。
3.健脾止癢顆粒（原名：抗炎二號）
藥物組成：黃岑、防己、蒼朮等。
功能主治：健脾養血、燥溼止癢。用於異位性皮炎、溼疹等過敏性皮炎。
4.咳平顆粒
藥物組成：百部（蒸）、槓板歸、黛蛤散等。
功能主治：清熱宣肺，化痰止咳。用於感冒、咳嗽、支氣管炎等呼吸道疾病。
5.活血生髮膠囊（原名生發一號）
藥物組成：當歸、川芎、地黃、白芍等。
功能主治：活血祛瘀，養血生發。用於脂禿、全禿、普禿、病後禿髮等。
杭州市紅十字會醫院
1.宣肺止咳合劑
藥物組成：麻黃、苦杏仁、石膏、知母、甘草、葛根、僵蠶。
功能主治：清熱宣肺。用於熱毒引起的上呼吸道感染、肺炎等。
2.清熱健胃合劑
藥物組成：貓人參、白花蛇舌草、當歸、赤芍、炒白芍、三七（粉）、烏梅、黃芪等。
功能主治：清熱益胃，益氣活血。用於氣虛血瘀所致的慢性萎縮性胃炎和腸上皮化生或異型細胞增生。
3.溢發合劑
藥物組成：茵陳、金銀花 、天葵子、梔子、大黃、蒲公英、紫花地丁、絞股藍等。
功能主治：清熱，解毒，利溼。用於油性脂禿。
4.養發合劑
藥物組成：熟地黃、茯苓、桑枝、天麻、枸杞子、陳皮、炒白芍、絞股藍、澤瀉、菊花等。
功能主治：補腎養血。用於早禿、斑禿。
5.潤發合劑
藥物組成：當歸、地黃、甘草（炙）、防風、何首烏（制）、炒白芍、黃芪、荊芥、川芎等。
功能主治：養血祛風。用於乾性脂禿。
杭州市第一人民醫院
1.維生素B12尿素乳膏（治裂膏）
功能主治：用於魚鱗病、手、足皸裂及皮膚乾燥等。
主要成分：尿素
2.複方愈苷糖漿（愈咳靈）
功能主治：止咳、平喘、祛痰。
主要成分：愈創木酚磺酸鉀、馬來酸氯苯那敏、氯化銨、甘草流浸膏、橙皮酊
3.小兒愈麻敏糖漿（平喘合劑）
功能主治：止咳、平喘。
主要成分：愈創木酚磺酸鉀、鹽酸麻黃鹼、馬來酸氯苯那敏
4.複方利巴韋林口服液（平康）
功能主治：抗病毒藥。用於流行性感冒、病毒性上呼吸道感染、腮腺炎等。
主要成分：利巴韋林、牛磺酸
杭州市中醫院
1.蟬貝合劑
功能主治：清熱宣肺、利咽止咳。用於咽癢，乾咳無痰等。尤其是對頑固性久咳的病人有效。
主要成分：蟬蛻、浙貝母、前胡等。
2.平喘止咳合劑
功能主治：止咳、平喘、化痰。用於寒重於熱的小兒痰喘。
主要成分：麻黃（炙）、半夏（制）、生石膏等。
3.熱咳清合劑
功能主治：清熱解毒，止咳化痰。用於外感發熱、咳嗽。大人小孩都能用，大人可以口服，小兒可以肛門用藥，快速退燒。
主要成分：防風、金銀花、黃苓等。
4.複方透海散
功能主治：活血祛瘀、祛風除溼、消腫止痛，用於跌打損傷。
主要成分：透骨草、海桐皮、莪朮等。
浙江大學醫學院附屬第一醫院
1.複方慶大黴素普魯卡因口服溶液（胃炎合劑）
主要成分：硫酸慶大黴素、鹽酸普魯卡因、維生素B12。
功能主治：能緩解潰瘍病引起的胃痛。主要用於胃竇炎及萎縮性胃炎。
2.複方魚脂黃芩栓
主要成分：本品為複方製劑，其主要成分為每粒含魚石脂0.1g，顛茄流浸膏0.014ml，氧化鋅0.1g，薄荷腦0.01g及黃柏、黃芩等四味中草藥提取物。
功能主治：清熱燥溼、消炎、止痛、止血。用於肛管及痔區急慢性炎症。
3.複方硫酸新黴素藥膜（口腔潰瘍貼）
主要成分：硫酸新黴素、克黴唑、鹽酸丁卡因、倍他米松、冰片。
功能主治：用於口腔潰瘍等。
浙江省立同德醫院
1.小兒止咳平喘糖漿
主要成分：麻黃（炙）、苦杏仁、石膏、甘草等。
功能主治：清肺、化痰、平喘。用於肺熱咳嗽、支氣管炎。
2.止痛化瘀搽劑
主要成分：白芷、細辛、生草烏、生川烏等。
功能主治：活血、化瘀、止痛。用於跌打損傷，局部瘀腫、疼痛，關節扭傷。
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