肝血管瘤也會遠處轉移?先要搞清楚它的良惡性

在前兩年非常流行的漫威系列電影中，有一個亦正亦邪的角色讓影迷們又愛又恨，他就是在《雷神》和《復仇者聯盟》裡都出現過的雷神的弟弟，洛基。他在早期的劇情中經常是破壞主角團勝利成果的一方，但內心中也有自己的操守，不隨波逐流。

說這個是因為在腫瘤的家族中，也有那麼一類病變，雖然有著腫瘤的名字但不輕易作惡。

今天就為大家講講這裡面比較有代表意義的肝血管瘤，它雖然平時不會對身體有什麼損害，不必恐慌。但是如果放任不管，也算是個定時炸彈。本期視頻內容由我們的老朋友，吉林大學第一醫院二部電診科的邵江波主治醫師提供，在此特別表示感謝。

何為肝血管瘤

我們在臨床上經常會遇到檢查出肝血管瘤的患者，他們非常恐懼，而且害怕發生轉移。但其實肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，人群發病率約為0.25%-20%。它可以發生於任何年齡，成年女性較多見，一般也只是單發，只有約10%為多發。肝血管瘤是一種血管的先天性畸形，是由胚芽的錯構而成，也有人認為固醇類激素有促使其擴張和增生的作用。因為它的實質是良性的腫瘤，所以它不會表現出惡性腫瘤那樣的侵襲性和轉移性。肝血管瘤常見的類型主要有海綿狀血管瘤（最常見）、硬化性血管瘤和毛細血管瘤等。瘤體大小不一，多數直徑＜4cm，最大海綿狀血管瘤可達50-60cm或更大。

該病起病隱匿，生長緩慢，對肝臟功能大多無影響。所以絕大多數肝血管瘤無症狀，通常因其他原因的腹部不適或在體檢中，通過影像學檢查（超聲，CT或者核磁共振）偶然發現。肝血管瘤的影像學表現

超聲對於血管瘤的聲像圖表現較為典型，診斷較易，但當患者有脂肪肝、肝炎、肝硬化等基礎疾病時，會對血管瘤的診斷會造成一定影響。當超聲檢查表現不典型時，需要做造影劑增強檢查（超聲造影，增強CT），採用影像學檢查無法確診時，需要做穿刺活檢進一步檢查。

正常肝臟下的血管瘤，在灰色的肝臟背景下，白色的血管瘤很清晰的顯現出來。

上為脂肪肝患者的彩超圖，肝臟偏灰白色，在這個背景下，白色的血管瘤就比較容易漏診。

發現肝血管瘤怎麼辦

我們門診檢查時，遇到這種懷疑是血管瘤的患者，一般會詢問病史，如果之前診斷過血管瘤，就與之前的血管瘤的大小進行對比，短期內沒有增長很大，就建議以後定期複查；如果短期內增長迅速（每年增速直徑＞2cm），則建議進一步檢查，進行超聲造影或者增強CT，明確腫物性質。

較大的血管瘤，直徑可以達到5cm以上，這種血管瘤，一般臨床是建議手術治療的

我們再按照血管瘤的大小給大家一點建議：

因為血管瘤是一種良性的腫瘤，一般也不會引起什麼症狀，只有腫瘤體積較大的時候才需要幹預。

未確診過血管瘤，並且血管瘤直徑＞1cm，位置適合做超聲造影，建議進行超聲造影確診；

已經確診過血管瘤，直徑＜5cm的血管瘤，無症狀的者，不需特殊治療，可以一年後複查大小變化。但一定要注意的是，較大的血管瘤存在著破裂的可能，平時不要劇烈運動,以免破裂出血，那可不是鬧著玩的；

直徑＞5cm的血管瘤，為了避免腫物誘發症狀或相關併發症甚至破裂，建議手術或者介入治療。

以上就是關於肝血管瘤的簡單講解，這回大家在面對這個亦正亦邪的反派時，應該能夠放鬆心態，從容應對了吧。

五號醫生團隊最後溫馨提示：不不是所有的「瘤」都是惡性的，體檢的時候發現血管瘤的時候，不要聞 「瘤」色變哦。