尿蛋白總反覆或降不下來可能是哪些原因？
多數人首先會考慮到是不是用藥不對。大部分人降尿蛋白都會用到激素搭配免疫抑制劑的組合，少部分人對激素不敏感或存在依賴性，尿蛋白下降速度較慢，需要更長的時間來抑制腎臟內的炎症。其實並非是用藥方案出了問題。
但如果誤認為是用藥問題，著急盲目的換藥，反而會造成尿蛋白的波動，引起病情變化，以致病情加重，適得其反。
除了藥物問題，還有飲食、免疫力、感染等問題是尿蛋白波動的誘發因素，但不是根本原因。及時糾正這些因素，尿蛋白大多能穩住。
要解決尿蛋白「頑固性」的問題，還需要從根源上下手。
一方面是控制免疫炎症反應的問題，另一方面就是檢查診斷問題。
腎臟炎症反應的問題關鍵是找準病灶，針對性治療，如果診斷都不準確，治療方案肯定是有偏差，造成「久治不愈」的錯覺。
腎病檢查中，這幾項尿液相關檢查也非常關鍵：
尿蛋白組分檢查判斷尿蛋白情況的檢查主要三項即尿常規檢查、24小時尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比三項指標。
通過這三項指標可了解蛋白流失的情況及腎功能受損的程度。但要進步一判斷腎臟受損的部位，還需要做尿蛋白組分的分析，進一步檢查尿蛋白中的成分。尿蛋白中包含多種蛋白成分，除了白蛋白，還有尿α1微球蛋白（α1-MG）、尿β2微球蛋白（β2-MG）及尿N乙醯β-D葡萄糖苷酶（NAG）等。
尿蛋白不同成分反應的腎臟受損部位也有不同，比如尿微量白蛋白升高，多提示是腎小球出現局部損害，而尿β2微球蛋白異常往往提示腎小球出現了問題，如果這些指標均出現不同程度異常，則表明整體腎功能受損較嚴重，包括腎小球、腎小管、腎間質等腎臟細胞組織均出現損傷，病情相對嚴重。
那麼針對腎病的治療，就不能僅以修復腎小球為主進行，需要全方位的及時控制病情的穩定。保證剩餘腎功能的穩定運轉。
尿液沉渣分析腎病發生尿蛋白後，常觀察到尿液有大量細小的泡沫，除了尿蛋白其他尿液雜質過多，也會引起尿泡沫，偷偷的損害腎功能的，同時加重尿蛋白的流失。
因此尿蛋白治療往往不能只看這一項指標，其他尿常規指標也要重視，尤其會影響尿蛋白穩定的指標。如尿糖、尿膽原，還有尿結晶體的情況，通過尿沉渣可以判斷尿液中除蛋白之外的雜質。對降低尿蛋白、保護腎功能更有益處。
典型的還有尿紅細胞、白細胞的情況，尿紅細胞在高倍鏡下超過3個，基本可以判定血尿。血尿相比尿蛋白對腎功能的影響小，但也會加重腎小球基底膜的通透性，需要及時診治。白細胞的升高表明存在炎症反應，不論是腎臟炎症還是尿路感染的情況，都
會影響尿蛋白的穩定，要儘快找到感染病灶，及時消除感染，也是預防尿蛋白反覆的關鍵。
尿液滲透壓一些腎友可能聽說過但不是很了解這項指標，那這些指標與尿蛋白有什麼關係?
尿滲透壓主要反映的是腎臟對尿液濃縮或稀釋的情況，進而進一步了解體內液體平衡的狀態。尿液濃縮功能受損，那麼要警惕腎小管的受損，而尿液濃縮會導致尿蛋白短時間內迅速升高，對腎小球的濾過也非常不利。
尿滲透壓下降多發生於腎衰竭、多囊腎、腎盂腎炎等類腎病。所尿滲透壓下降後別大意，注意調節體內液體平穩，減輕尿液濃縮的情況，保證尿量的穩定，尿蛋白也能更穩定。
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