「降糖神藥」二甲雙胍真的能減肥嗎?

2021-01-09 睿安管理諮詢

自1957年首次應用於糖尿病的臨床治療起，二甲雙胍在臨床上應用已超過60年，是目前使用最為廣泛的降糖藥物之一。相信不少人都曾聽說過「神藥二甲雙胍能減肥」的言論，或者身邊有朋友切身嘗試過服用二甲雙胍進行減肥。那麼我們今天就來一起研究一下，二甲雙胍真的能減肥嗎？

其實，從近幾年的一些學術研究與試驗結果來看，二甲雙胍對於糖尿病患者確實有降低體重的作用。在2019年12月9日，Nature 子刊 Nature Metabolism刊登了名為《Metformin-induced increases in GDF15 are important for suppressing appetite and promoting weight loss》的研究文章，文章表示二甲雙胍會誘導肝細胞表達並分泌生長與分化因子15（Growth and Differentiation Factor 15, 以下簡稱GDF15），進而調節大腦特定區域，抑制對攝入高脂飲食的欲望，從而達到減肥的效果。而在之後的12月25日， Nature 雜誌緊隨其後刊登了英國劍橋大學的最近研究《GDF15 mediates the effects of metformin on body weight and energy balance》，也表明了GDF15在調節二甲雙胍對調節體重和能量平衡中發揮的關鍵作用。

我們國內同樣也進行過相關的研究。南方醫科大學在2015年發表論文《2 型糖尿病患者基線體重指數與二甲雙胍單藥控糖效果之間的關係研究》，研究表示對於2型糖尿病患者，二甲雙胍在肥胖組和超重組患者中顯示出較為明顯的降低體重作用，而對正常體重患者體重影響較小。《二甲雙胍臨床應用專家共識（2016 年版）》中指出二甲雙胍具有減輕 2 型糖尿病患者體重的作用，不僅適用於超重或肥胖的患者，同樣適用於體重正常的患者。

這些相關研究是不是真的可以支撐「二甲雙胍可以減肥」的觀點呢？我們再繼續來看一些其他研究的內容。2012年，藥物不良反應雜誌刊登過一篇題為《濫服二甲雙胍減肥致肝損害》的文章，表明一名女性為減肥自行服用鹽酸二甲雙胍片 500 mg，3 次 / 天，大約一年後出現消化道不適和肝功能異常的副作用；經過實驗室檢查，排除其他原因，考慮是由鹽酸二甲雙胍引起的。《二甲雙胍臨床應用專家共識（2016 年版）》也同樣明確標明了二甲雙胍的主要不良反應，包括腹瀉、嘔吐等胃腸道反應，以及長期服用二甲雙胍會造成維生素B12 缺乏，引起巨幼紅細胞性貧血。

雖然目前確實有學術研究支持二甲雙胍對於糖尿病患者體重控制的有效作用，但二甲雙胍是治療糖尿病的處方藥物，目前的藥物說明書中並沒有指出非糖尿病患者的健康人群可以將二甲雙胍作為減肥藥物。我們仍然建議健康人群對二甲雙胍的減肥作用持保守謹慎的態度。

文章來自：睿安管理諮詢

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