二甲雙胍是減肥神藥?醫生:CFDA和FDA均未批准用於減肥

二甲雙胍在降血糖之外的療效，的確部分處於學術研究例如動物實驗中，但臨床上，醫學界沒有實踐，或保持著高度謹慎的態度。

二甲雙胍，一種常用的、價格低廉的口服降血糖藥物。近幾年來，不斷有聲音傳出，稱其在減肥和抗衰老方面有不俗的療效。

是真的嗎？

多重療效？

二甲雙胍走上「神壇」

在知乎上，關於「二甲雙胍可以用來減肥嗎？」的問題被瀏覽了11萬次，一位自稱醫生的網友發帖說自己和同事都在吃，一個月瘦了3、4斤，停藥了也沒有反彈，效果特別明顯。

微博中，一位擁有幾百萬粉絲的科普自媒體發博稱最近讀到一篇「Nature」的文章，稱一些藥物沒準可以逆轉人體的衰老生物鐘，這些藥物中包括了二甲雙胍。對此，評論區譁然。

「我有朋友，醫生，985大學醫學博士，幾個月前看了這新聞真的開始吃二甲雙胍。」

「我有個醫生朋友，最近就在用自己做小白鼠，每天一顆二甲雙胍。」

「又是神奇的二甲雙胍。」

在百度貼吧，有自稱是某三甲醫院的護士在寫「二甲雙胍減肥日記」，7月5日、7月6日、7月7日……每天不間斷更新，對於二甲雙胍導致的副作用她也詳細記錄。評論區中，有網友全部看完之後直呼勵志，也想試試；有自稱甲亢患者的網友看後，也開始考慮更換藥品選擇吃二甲雙胍。

在微信中，關於二甲雙胍的公眾號文章也鋪天蓋地，在這些閱讀量直逼十萬加的文章中，二甲雙胍除了具有降糖、減肥的作用，還有治療自閉症、增高、防脫髮、防霧霾、抗輻射的作用，一篇文章將二甲雙胍稱為「讓你活到120歲的『長生藥』」，獲得了2萬的點擊量。由此，二甲雙胍被冠上「大自然的禮物」的美譽。

還有部分文章稱，二甲雙胍也被發現有抗衰老、抗癌、抗霧霾、協助戒菸、逆轉認知障礙、治療脫髮等多種療效。

由此，二甲雙胍被推上「神壇」。

用於減肥

二甲雙胍不靠譜

紅星新聞記者了解到，二甲雙胍在降血糖之外的療效，的確部分處於學術研究例如動物實驗中，但臨床上，醫學界沒有實踐，或保持著高度謹慎的態度。針對二甲雙胍是否可以減肥和抗衰老，紅星新聞記者採訪到成都市第二人民醫院內分泌科魏東博士、成都市第三人民醫院肥胖與代謝性疾病中心劉雁軍博士和張元川博士。

紅星新聞：二甲雙胍是什麼藥？

魏東：二甲雙胍首先是一個降糖藥物，主要作用於肝臟，它可以激活一磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)，通過一系列的生理機制，來抑制肝臟葡萄糖的輸出，從而降低空腹或餐後的血糖。它的另外一個機制是可以作用於骨骼肌，促使外周組織攝取並利用葡萄糖，增加葡萄糖的敏感性，這樣的方式也能夠降低血糖。

魏東

紅星新聞：二甲雙胍用於減肥，靠譜嗎？

劉雁軍：二甲雙胍事實上有被濫用的趨勢，目前是用於代謝性綜合症的病人來協同控制的藥，比如糖尿病、多囊卵巢。像這種病人用上它之後，可以達到控制體重的目的，但是並不祈求它能減多少體重，並且有個體差異。

對於單純性肥胖的群體是不主張用這個藥的，因為這個藥本身也會導致乳酸性酸中毒。

魏東：肥胖事實上很複雜，肥胖與多個心腦血管包括代謝性疾病的併發症有關係。所以，減肥首先是健康的需要，其次很多朋友是為了美觀。使用藥物減肥不能隨隨便便，應該在醫生的指導下。

二甲雙胍本質上是降糖藥，從目前的藥物使用指南或者該藥的使用說明書上看，它本身不是減肥藥。無論中國或美國的藥品管理部門，都沒有給予二甲雙胍減肥的適應症。

張元川：在很多年前，有醫生曾經使用過這個藥物進行部分減重。對於一部分患者，它可以和其他藥物協同達到減重的作用，其中比如患多囊卵巢症候群的病人合併肥胖的時候，在降糖的同時達到減重的作用。但不管是中國的CFDA還是美國的FDA，都沒有批准這個藥物用於減肥。其次這個藥物本身主要的適應症也只是糖尿病而已，所以我們目前不太推薦二甲雙胍用於減肥。

張元川

紅星新聞：使用二甲雙胍來減肥，有副作用嗎？

魏東：有些人吃了二甲雙胍會瘦，是因為吃了它後有一些胃腸道的反應，比如噁心、腹脹等胃腸道不適，甚至很多人存在腹瀉的情況。所以它是通過胃腸道的不良反應，導致患者拉肚子或者食慾減退，從而引起體重減少。「瘦」是二甲雙胍的副作用導致的。而二甲雙胍本身對體重是中性影響，不會增加也不會減少體重。

張元川：二甲雙胍的副反應還是很多的，尤其有部分人群在自己使用它減肥的時候，出現嚴重的胃腸道反應，包括噁心、嘔吐。除此以外，二甲雙胍還會對我們的肝腎功能造成一定的影響。所以，如果只是單純用於減肥的目的，還是希望大家不要隨意進行使用。

劉雁軍：偉哥最早是用於心血管疾病，它的副作用（治療勃起功能障礙）就是現在最主要的作用，所以不能完全說二甲雙胍是因為副作用來減肥，它也是一種藥物作用。目前我們觀察來看，長期口服二甲雙胍的比較少，也沒有發現嚴重併發症的病例，但這個藥帶來的最大的併發症就是乳酸性酸中毒，乳酸過多。有肝腎功能障礙的病人也不能用，否則會加重酸中毒的可能性，因為它主要是經過肝臟、腎臟代謝。另外一個是妊娠和哺乳期要禁用、慎用。

劉雁軍

紅星新聞：它可以用於抗衰老嗎？

魏東：二甲雙胍的確在動物實驗中被證實有抗凋亡的研究，但從動物到人還有非常大的距離。迄今為止還沒有關於人的循證醫學的證據證明它可以抗衰老，醫學界也尚未達成共識、沒有結論。

張元川：近幾年的一些研究和答疑實驗裡提到二甲雙胍有很多作用，目前這些實驗都還沒有進入臨床，包括最近在《Nature》上發表的關於二甲雙胍有「返老還童」的作用，但現在臨床上還沒有肯定的說法。

紅星新聞：正確的減肥方式是什麼？

魏東：減肥首先是基於健康的生活方式。控制飲食和運動是最健康、安全、有效的方法，只是很多人難以堅持。但事實上生活方式的管理意義重大，哪怕通過藥物減肥，也要重視生活方式的管理。簡單的說，就是「管住嘴、邁開腿」。

判斷超重或肥胖，通常是用體重指數來衡量的。對於中國人來說，體重指數在24kg/m2以上叫超重，28kg/m2以上叫肥胖。由於肥胖會導致很多併發症的產生，包括一些跟肥胖有關的腫瘤疾病的發病率的增加，故減肥是必須的。如果通過管理生活方式，體重在3個月內還不能減少3%或5%以上，可以考慮藥物減肥。如果藥物減肥也控制不下來的話，可以考慮通過手術減重。

張元川：超重患者我們應該分為幾個群體。指數在25-28之間的這類人群，通常只需要飲食和運動就能達到控制體重的作用，一些中藥或者中醫裡一些方式也可以協助達到一個更好的減重效果。那麼對於BMI在正常的、在25以下的人群，那麼只需要管住嘴、邁開腿，大部分人群都能保持一個良好的體型和體重。

紅星新聞記者 王拓 胡挺 實習生 李歡 攝影報導

圖據東方IC/受訪者供圖