CT輻射劑量診斷參考水平專家共識發布

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目前，建立CT輻射劑量診斷參考水平（diagnostic reference levels，DRL）已成為CT輻射防護的普遍性需求。本共識對國內外DRL研究的現狀進行總結，對CT輻射劑量診斷參考水平達成了一致意見，旨在推進國內對DRL的推廣和使用，從而最大限度地優化輻射劑量與圖像質量的平衡，達到從人群層面降低CT輻射劑量的目的。

本共識涵蓋與DRL相關的輻射劑量術語、低輻射劑量CT研究、CT輻射劑量DRL相關概念、CT輻射劑量DRL的意義和重要性、CT輻射劑量DRL的研究現狀、推薦意見等幾部分內容，本文僅就CT輻射劑量DRL的研究現狀、推薦意見的部分內容進行闡述。

CT輻射劑量DRL的研究現狀

為了調研全國範圍的CT輻射劑量DRL並建立中國的DRL，中華醫學會放射學分會質量管理與安全管理學組於2015年6月成立中國CT輻射劑量管理項目工作組，利用專業輻射劑量管理軟體，採集、管理和分析全國不同地域的CT輻射劑量數據，並於2017年中華醫學會放射學分會學術年會上發布了該研究結果。該多中心研究的數據來自中國北部、中部及南部區域的5家綜合性醫院，採集數據時間跨度為2016年2月至2017年1月，採集部位包括頭部、頸部、胸部、腹部、盆腔和冠狀動脈，納入的CT檢查數為448 684人次，其中成人425 763人次，兒童22 921人次，獲得成人及兒童各部位的DRL。不同國家成人和兒童CT輻射劑量DRL見表1，表2。為利於和國外相關數據進行比較，表1，2中我國的數據僅列出了CTDIvol和DLP數據。

表1 不同國家成人各部位CT輻射劑量診斷參考水平

註：ACR-DIR：美國放射學會-劑量指數註冊；ACR-AAPM：美國放射學會-美國醫學物理學家協會；NCRP：國家輻射防護與測量委員會；CTDIvol：容積CT劑量指數；DLP：劑量長度乘積；埃及頭部數據為頭顱增強數據；中國數據為國內多中心CT輻射劑量調研分析數據；荷蘭腹盆腔數據為2012年數據。a：（頸部、胸部、腹盆腔以及胸腹及盆腔連掃）平掃；b：（頸部、胸部、腹盆腔以及胸腹及盆腔連掃）增強掃描；其他平掃和增強掃描結果一致。c：腹部與盆腔平掃的輻射劑量之和。歐盟頸部增強掃描的DLP為500 mGy·cm；ACR-DIR胸部增強掃描的CTDIvol和DLP分別為13 mGy、469 mGy·cm，腹盆腔增強掃描的CTDIvol和DLP分別為15 mGy、755 mGy·cm；日本腹盆腔增強掃描的CTDIvol和DLP分別為15 mGy、1 800 mGy·cm；中國胸部與腹部增強掃描的CTDIvol分別為11、18 mGy，DLP分別為468、1 787 mGy·cm。—：無數據

表2 不同國家兒童各部位CT輻射劑量診斷參考水平

註：ACR-AAPM：美國放射學會-美國醫學物理學家協會；CTDIvol：容積CT劑量指數；DLP：劑量長度乘積；a：國內多中心CT輻射劑量調研分析數據；日本胸部和腹部的CT輻射劑量診斷參考水平採用16 cm模體測得，括號內數據為採用32 cm模體測得；—：無數據

推薦意見

DRL不是個體接受CT檢查輻射劑量的參考，而是一個大樣本調查後得出的整體水平上某一區域或全國範圍內的輻射劑量參考水平。建議根據國家、地區或機構內的CT輻射劑量數據制定相應的DRL，首先應建立機構DRL以優化本機構CT檢查的輻射劑量水平；有條件者，應按患者年齡、體型、適應證、掃描設備等進一步細化DRL。建議日常CT檢查的輻射劑量在遵守國家主管部門相關規定的基礎上，根據實際情況考慮本共識所列的全國DRL或機構DRL，對超過DRL者應分析原因，及時調整以便降低輻射劑量。CT掃描設備和掃描方案不斷更新，也需對相應的DRL進行實時更新。在進行低輻射劑量CT研究時，應以達到輻射劑量分布的第25個百分位數為目標，如果輻射劑量低於該目標值，要特別考慮圖像質量能否達到診斷要求。在實踐中，輻射劑量的優化要同時將DRL和輻射劑量的第25個百分位數納入考慮範圍，達到輻射劑量和圖像質量的最佳平衡。

文獻來源：中華放射學雜誌, 2017,51(11) : 817-822

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