該文章來自NEJM期刊薈萃（NEJM Journal Watch）
Sniffing Out Colorectal Neoplasms
嗅出結直腸腫瘤
可檢測呼出氣內揮發性有機化合物的電子鼻表現出良好前景。代謝過程中以氣體形式排出的揮發性有機化合物（VOC）可在數種疾病的患者體內發生改變，其中包括結直腸癌（CRC）患者。在這項原理驗證研究中，荷蘭研究者評估了檢測呼出氣中VOC模式的電子鼻可否用作篩查結直腸癌和晚期腺瘤的無創工具。在推導、驗證和最終開發疾病特異性模型的過程中，研究者共分析了511例患者的呼出氣樣本，這些患者未患炎性腸病，並且在結腸鏡檢查前無惡性腫瘤病史。其中64例患者被排除（最常見的原因是呼氣測試失敗），其餘447例患者中包括70例CRC、117例晚期腺瘤、117例非晚期腺瘤和125例未患腫瘤的患者。最終開發出的CRC模型的靈敏度為95%，特異度為64%。最終開發出的晚期腺瘤模型的靈敏度為79%，特異度為59%。電子鼻無法區分晚期和非晚期腺瘤。合併症、吸菸、體質指數及抗生素或質子泵抑制劑用藥情況並不影響預測結果的準確度。評論
通過簡單、無創的呼氣測試來篩查CRC和息肉（癌前病變）的想法非常有吸引力。通過進一步技術改進，本研究報告的較高檢測失敗率有可能降低。有兩點值得評論：①VOC模式如果要成為可行的兩步篩查方法的一部分，低特異度必須得到顯著改善。②在這一無症狀的患者人群中，CRC和晚期腺瘤的患病率出人意料地高，因此在一般風險隊列中開展進一步研究成為下一步必須做的工作。引文
van Keulen KE et al. Volatile organic compounds in breath can serve as a non-invasive diagnostic biomarker for the detection of advanced adenomas and colorectal cancer. Aliment Pharmacol Ther 2019 Dec 20; [e-pub]. (https://doi.org/10.1111/apt.15622)NEJM期刊薈萃（NEJM Journal Watch）由NEJM集團出版，請國際著名醫生評論醫學領域重要論文，幫助醫生了解和運用最新進展。《NEJM醫學前沿》每周翻譯數篇，發布於app和官網，並精選2-3篇在微信發布。
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