肺結節病人做PETCT有意義嗎? - 呼吸科孫思慶醫生

2021-01-13 呼吸科孫思慶醫生

臨床上經常遇到許多病人,體檢時發現了肺結節,十分緊張,怕這個肺結節是腫瘤,又聽說PETCT對檢查腫瘤的效果特別好,到醫院來要求醫生給他開一個PETCT的檢查。

什麼是PETCT檢查?

PET全稱為正電子發射型計算機斷層顯像,是核醫學領域比較先進的臨床檢查影像技術。

PETCT將PET與CT完美融為一體,由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息,而CT提供病灶的精確解剖定位,一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像,大大提高臨床診斷的準確性(如需要對體內單個孤立性小病灶進行良惡性鑑別診斷和手術前定位等),包括精確的定位和定性等,是其他檢查不能比擬的。

PETCT的顯影劑有輻射嗎?

PET-CT檢查使用的顯影劑一般為放射性同位素的氟-18(18F-FDG),做1次全身PET-CT檢查輻射量約為10-32毫西弗,普通人每年接受的天然輻射為1000-2000微西弗。

全身檢查一次PET-CT,相當於一個正常人30年的輻射,一小時就接受。相當於在日本福島核電站洩漏的第二天站了一天,這個還是有一定輻射危險的。

什麼是肺結節?

肺結節是肺癌篩查中最常發現的類圓形、密度增高的肺部陰影。如果從大小來看,直徑小於5毫米的叫做微小結節,直徑在5毫米至10毫米的叫做肺小結節,小於3釐米的為肺結節,而如果直徑大於3釐米就是腫塊了。

造成肺結節的原因很多,有可能是炎性假瘤、肺部感染、結核、真菌感染等諸多原因造成的,也有一小部分是肺癌的早期病變的表現。

PETCT對肺結節的診斷有意義嗎?

這個要具體分析了,對於不同的肺結節,PETCT的診斷是不一樣的。

對於純磨玻璃樣肺結節和≤8mm的肺結節一般不推薦PETCT;

對於不能定性的直徑>8mm的實性肺結節建議進行PETCT,掃描區分良惡性。

多發肺結節需要除外轉移性肺癌的時候要做PETCT,有助於鑑別轉移性肺癌;

在手術前做PET-CT,可以當做術前檢查。

PETCT的優缺點

PETCT的最大優勢在於腫瘤的初期篩查診斷與治療評估。

PETCT檢查過於昂貴,且存在風險,「不具備向全體人群推廣的價值。」 普通人也不適合把PET-CT用作健康體檢。

專業建議

CT偶然發現肺部結節,建議諮詢專業的醫生,結合結節大小、數量、質地等綜合進行判斷。

對於可疑肺癌結節,最好由多學科評估,胸外科醫生、影像科醫生和肺科醫生等,共同來確定癌症診斷的可能性以及最佳的診斷或隨訪建議。

體檢查出肺結節,不要太緊張,放鬆心情,科學認識肺結節,正確面對。過度焦慮反而會增加機體負擔,引發疾病。

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