今天這篇文字，我繼續跟你聊醫案、講故事，說中醫。
故事的主人公，是羅天益。
羅天益是誰啊？他生於1220年，卒於1290年，活了正好70歲。嚴格講，他是元朝人，我國金元時期的著名醫學家。他有一個師傅，叫做李東垣。李東垣是補土派的創始人，重視脾胃調理在疾病治療過程中的作用。羅天益受老師的學術思想影響很大，並且在1281年寫了《衛生寶鑑》這部書。
我要講的故事，就出自《衛生寶鑑》裡頭。
話說有這麼一回，羅天益接診一個小患者，年紀才十三歲。
這個孩子，據說是「中山王知府次子」，從小就備受嬌慣。結果有一次，正值六月份，天下起了暴雨。池塘中的水跟著就多起來了。這小孩子一看，很高興，於是戲水，結果把衣服都弄溼了。
回到家以後，肯定是免不了一頓責罵訓斥。但是當天晚上，他就覺得自己沒精神，倦怠，腦袋暈沉沉的，想睡覺。
第二天早晨起來，壞了，頭痛身熱，腿腳沉重。
這怎麼辦啊？家裡人趕緊找郎中。
郎中來了一看，說這好辦啊，這不就是外感了風寒溼邪嘛！我來給你發散發散。
於是，用了大隊的發散藥，而且把家裡門窗都關得死死的，患者躺在床上，蓋上被子。
結果，這一夜下來，大汗淋漓，被子都溼透了。第二天天亮，家裡人一看孩子，好懸沒嚇死！
原來，小孩子神志不清，六神無主，開始「尋衣搓空」了。這就類似一些老人，在病重神志不清的時候，手指不停捻動，仿佛是在搓線，拽衣角一般。這能不嚇人嗎？
這時候，下藥的郎中來一看，心說不好，這是發汗太過，熱邪陷進去了！於是，用了承氣湯之類的攻下瀉熱之品。
這回好些了嗎？也沒有！相反，孩子開始說不出話來了，四肢僵直不收，脖子也僵硬，手腳有時候抽筋兒痙攣，嘴唇蠕動，眼睛往左看，白眼仁露出來好多，飲食俱廢，形體大大消瘦。
總而言之啊，給人的感覺，像是植物人了！
這家裡人又急又恨啊，一頓責罵，把郎中攆跑了。估計啊，一分錢沒給。
這怎麼辦啊？後來，大家想到了羅天益這個人。據說此人醫術了得。事已至此，不如請他來看看吧。
於是，羅天益就被找來了。
羅天益來了以後，一開始也犯難。但是在仔細檢查孩子的舌脈，理清前醫的用藥方案後，他心中有數了。
羅天益開了一個方子，什麼呢？就是補中益氣湯加上黃柏和芍藥。具體用量，醫案中並沒有記載，但是藥味，無外乎就是黃芪、甘草、人參、當歸、橘皮、升麻、柴胡、白朮，加上黃柏和芍藥。
結果，這個方子早晚各服一次，三天之後，小孩子能說話了，四肢柔和，可以短距離走路。再過幾日，終於恢復如常。
這個故事，就記載於《衛生寶鑑》裡頭，你能可以自己找來讀讀。
那麼，這裡頭有什麼奧秘呢？
其實啊，我們仔細看看小患者之前的經歷，就不難發現原委了。
一開始，這小孩子被投以大量發散藥，導致大汗淋漓。汗多了，怎麼樣？我說過，傷氣啊！就是說，經過這麼一弄，孩子的氣大大受損。
緊接著，用了直入脾胃的承氣湯，用於攻下洩氣。好傢夥，進一步傷氣。尤其是脾胃中氣，這個時候更是受損。
這一來，患者的中氣不足，成了定局。
中氣是幹啥的？就是脾胃之氣，用於化生、輸布氣血和津液的。氣血津液，由於中氣受損而無法生產和輸布，於是人體就出問題啊。
你看，由於氣血津液不能濡養筋脈，所以患者腿腳僵直、脖子僵直，手指抽動。
氣血津液不能濡養於筋，所以眼後筋脈攣縮，導致眼睛看向一邊。
脾主肌肉。口唇為脾所主。脾不能化生氣血津液，影響了肌肉的機能，於是就口唇蠕動啊，所以他走不了路啊。
你看看，所有這些，不都是源於中氣受損，令氣陰兩傷所致嗎？因此，治療起來，就得補氣、養陰、潤燥啊。
所以說，羅天益用了補中益氣湯加上黃柏、芍藥的配伍。
補中益氣湯，我前面介紹過了，基本組成是黃芪、甘草、人參、當歸、橘皮、升麻、柴胡、白朮。這個配伍，是羅天益的師父，李東垣的代表作。它專門用於補中益氣。其中，人參、白朮、黃芪補中益氣，當歸補血，令氣血雙補，橘皮行氣，令補而不滯。柴胡和升麻提升中氣，在這個基礎上，加上芍藥、黃柏，配合當歸來養陰血、清熱堅陰。這樣一來，不就解決問題了嗎？
其實，羅天益作為李東垣的學生，對補中益氣湯的價值，那一定是非常熟悉了。因此，他才大膽地用這個配伍，來改善患者氣陰兩傷的危險局面。可以說，這是羅天益對老師經驗的發揚光大。
故事啊，基本說完了。我們能從中體會到什麼呢？
我覺得，道理很淺顯：我們的脾胃中氣啊，太寶貴了。它是化生和輸布氣血津液的中樞啊。脾胃要是不行了，百脈皆枯，百筋皆痿啊。你看為什麼有些上了年紀的人，腿腳越來越差，筋骨越來越弱啊？除了風溼啊、寒邪啊這類問題，還有一個原因，就是脾胃中氣越來越差，他沒有足夠的氣血津液來濡養全身啊。可能，這類人的症狀，不如上文中小患者那麼典型，但是道理，是一樣的。不信你品品，那些常年躺在床上的老人，腿腳不能動了，貫穿這個過程中的，一定是食慾的日益衰敗。等到了只能吃流食的時候，起床翻身都費勁了。
所以我說啊，中氣不足，百脈枯。我們的身體、腿腳能不能自如地動，很大程度上看脾胃。因此，為了我們的胳膊腿，能多用幾年，務必管理好你的脾胃，好好吃飯，規律吃飯，保護你的中氣。這是千真萬確的道理。