柳葉刀倒計時2020年報告|沒有一個國家能倖免於氣候變化對健康的危害

《柳葉刀》（The Lancet）今日發表《柳葉刀人群健康與氣候變化倒計時》2020年報告，這也是第五份年度報告。報告指出，任何國家無論貧富，都不能倖免於氣候變化對健康的影響。除非採取緊急行動，否則氣候變化對全球健康的威脅將進一步加劇，擾亂生活和生計，並使醫療系統不堪重負。

《柳葉刀健康與氣候倒計時》第五份年度報告追蹤分析了40多項有關氣候變化與健康的指標。隨著重要趨勢的惡化，報告警示了迄今為止最令人擔憂的前景。

因醫療系統準備不足，極端高溫導致的死亡率在全球迅速上升，並威脅到數百萬人的生計。

如果能夠同時應對氣候變化和新冠疫情危機，數百萬人的健康將得到保障。

《柳葉刀》（The Lancet）於北京時間12月3日發表《柳葉刀人群健康與氣候變化倒計時》（LancetCountdown on Health and Climate Change）（以下簡稱「柳葉刀倒計時」）2020年報告。報告指出， 任何國家無論貧富，都不能倖免於氣候變化對健康的影響。除非採取緊急行動，否則氣候變化對全球健康的威脅將進一步加劇，擾亂生活和生計，並使醫療系統不堪重負。

報告作者指出，新冠疫情後的經濟和社會復甦，為採取氣候行動提供了一個關鍵的機遇。應對這一多重危機交織的舉措將為改善公眾健康、打造可持續經濟和保護環境提供可能。

"新冠疫情向我們展示了，當健康問題在全球範圍內受到威脅時，我們的經濟和生活可能會停滯不前"，《柳葉刀倒計時》執行主任伊恩·漢密爾頓（Ian Hamilton）博士說，"氣候變化對人類健康的威脅正在加劇，如果我們不做出根本改變，我們的醫療系統恐怕將在未來不堪重負。今年美國毀滅性的山火和加勒比海、太平洋地區的熱帶風暴，與疫情疊加，悲劇性地向我們闡釋，想一次只應對一個危機是一種奢望"。

《柳葉刀倒計時》2020年報告的新證據顯示，過去20年裡，與高溫相關的老年人死亡人數上升了54%。2019年，65歲以上老人暴露在熱浪風險下的天數增加了29億天[1]，幾乎是之前最高紀錄的兩倍。

然而，這份由120名全世界一流的健康和氣候變化學者以及臨床醫生參與的新報告指出，如果我們採取緊急行動應對氣候變化——通過制定政策實現將全球氣溫上升限制在2℃以下——我們可以減緩這些問題，並且取得積極的健康和經濟效益。同時，導致氣候變化的誘因也會加劇人畜共患流行病的風險（傳染病從非人類動物跳到人類進而引起大流行病的風險)，氣候行動還可以有效降低未來流行病爆發的風險。

該報告由來自世界衛生組織、世界氣象組織等35個機構的專家合作完成，並由倫敦大學學院牽頭，在《巴黎協定》籤署5周年之際發布。在《巴黎協定》下，各國承諾把全球變暖控制在2℃以下。

柳葉刀倒計時亞洲中心主任蔡聞佳博士說："在《巴黎協定》5周年之際，我們必須面對我們這一代人所看到的最糟糕的公共健康前景。如果不履行我們的氣候承諾，可能會使一些關鍵的可持續發展目標無法實現，也會使我們的溫控目標難以實現。" 目前，柳葉刀倒計時亞洲中心已經成立，總部設在清華大學。

與氣候有關的健康衝擊

由於難以預測極端炎熱的影響且難以找到成功的適應方法，不論是在小島嶼還是大城市，未來氣候變化對健康帶來的衝擊將進一步加劇。氣候變化對健康的負面影響導致世界各地脆弱人群與高溫相關的死亡率不斷上升。2018年，全球有29.6萬名老年人因高溫而失去生命。人們的生計也將受到威脅：在發展中國家，高溫正日益影響人們的戶外工作能力，進而造成巨大的經濟損失。去年，全球的生產力持續下降，全球因高溫損失了3020億工時，其中印度一個國家的損失就佔了全球的 40%。

炎熱和乾旱也導致山火爆發風險急劇增加，造成燒傷、煙塵對心肺部的傷害等健康影響，同時導致社區的流離失所。自21世紀初以來，在128個國家中，面臨山火風險的人口在增加，其中美國的增幅最大。同時，報告認為，到本世紀末，預計海平面上升可能威脅到多達5.65億人，導致他們流離失所並面臨廣泛的健康危害。

《柳葉刀倒計時》聯合主席、倫敦大學學院重症監護醫生休·蒙哥馬利（Hugh Montgomery）教授說："氣候變化如同一個殘酷的楔子，它擴大了國家之間和國家內部現有的健康不平等。我們的報告顯示，就像面臨新冠病毒時一樣，老年人將會面臨很高的風險，而那些本就患有哮喘和糖尿病等疾病的人面臨的風險更大。"

報告中的新數據表明，儘管有所改善，但我們應對未來健康衝擊的醫護能力仍然不足。在接受調查的國家中，只有一半的國家制定了國家健康和氣候行動計劃，僅有4個國家報告了充足的國家資金，只有不到一半的國家對健康的脆弱性和適應性做了評估。同時，在接受調查的全球城市中，氣候變化預計將在其中三分之二的城市對公共衛生基礎設施造成嚴重影響。

蒙哥馬利教授補充說："新冠肺炎疫情使人們更加關注醫療保健和衛生系統應對未來衝擊的能力，未來的風險就包括氣候變化。火災、洪水和饑荒不分國界或銀行帳戶：單個國家的財富無法抵禦全球平均氣溫上升1.2℃對健康的影響。"

將大流行病和氣候危機聯繫在一起

與新報告同時發表的《柳葉刀》社論強調，氣候變化和人畜共患病風險由相同的因素導致，使得它們變得密不可分，因此必須同時應對。氣候變化和其成因通過城市化、高度密集的農業和不可持續的糧食系統、航空旅行和旅遊業、貿易以及以化石燃料為主導的生活方式破壞環境，反過來又為人畜共患病的增長創造了土壤。

《柳葉刀》系列期刊總編Dr Richard Horton說："如果我們希望減少未來流行病爆發的風險，我們必須優先考慮對氣候危機採取行動，氣候變化是當今推動人畜共患病最強大的力量之一。現在我們需要更加認真對待影響健康的環境因素——我們必須應對氣候危機、保護生物多樣性，加強人類文明所依賴的自然系統。這是一個我們不能忽視的時刻。正如我們從新冠疫情中所看到的那樣，很多本可避免的死亡因行動遲緩而為時已晚。」

《柳葉刀倒計時》2020年報告還指出，氣候變化為登革熱、瘧疾和弧菌病等致命傳染病創造了更有利的傳播條件[2]，這恐怕會使過去幾十年來防治這些疾病取得的進展面臨新的危機。

綠色的疫後復甦

報告指出，通過將升溫限制在2℃以內，並使氣候行動與疫情後的復甦相一致，將為各國提供近期和長期的健康效益，而健康效益又可以帶來數十億的經濟效益，這可能會超過用於應對氣候變化的成本，也為採取綠色刺激措施提供了支持。

每年有700萬人死於與燃燒化石燃料相關的空氣汙染。歐洲為促進清潔能源和綠色交通而採取了一些適度的措施，與PM2.5空氣汙染相關的死亡從2015年的每十萬人中62例下降到2018年的每十萬人中59例。從全球來看，2018年，與煤炭相關的環境PM2.5死亡人數減少了5萬人。歐盟在2015年到2018年中的空氣品質改善看似微小，但它的健康價值約有88億美元。從年均增長率看，隨著空氣品質的進一步改善，其經濟效益還會進一步增加。

糧食生產是世界上四分之一溫室氣體排放的來源，報告指出，將有同樣的機會來解決每年因飲食不當而導致的900萬死亡 。由於牲畜的排放量尤其大，該報告研究了過量食用紅肉造成的死亡。作者發現，在過去的30年裡，因過量食用紅肉導致的死亡率上升了70%，而現在每年近100萬的死亡人數中，大部分發生在西太平洋和歐洲地區。

世界衛生組織環境、氣候變化和健康部主任瑪麗亞·內拉（Maria Neira）博士說："隨著全球投入數萬億用於經濟刺激，這是同時應對流行病和氣候變化的方式並實現三贏 的絕佳機會—— 同時改善公眾健康、創造可持續經濟並保護環境。但當前時間緊迫，如果不能同時解決這些交織在一起的危機，就會鎖定大量的化石燃料，使控溫1.5℃的目標無法實現，世界也將面臨氣候變化引起的健康衝擊。」END

報告的其他主要結論：

新的數據探討：與高溫相關的死亡率、高溫相關死亡率和勞動力損失造成的經濟成本、低碳飲食對健康的益處。

全球糧食安全受到氣溫上升和極端天氣事件頻率增加的威脅；從1981年至今，世界主要作物的產量潛力下降了1.8-5.6%。

超過1.56億人生活在大型城市地區(人口超過100萬)，其綠化水平低得驚人。

如有需求，可提供部分地區的國家數據

說明：

[1] 29億天是受影響的65歲以上人口乘以暴露在熱浪下的天數的得出的總數。

[2] 就登革熱而言，病毒傳播的全球氣候易感性自1950年以來增加了15%。

在世衛組織的非洲區域，適合在高原地區傳播瘧疾的面積增加了39%。

自1950年代以來，世界衛生組織西太平洋地區的弧菌感染率增加了150%。

自1982年以來，適合弧菌感染爆發的海岸線面積增加了61%。

波羅的海地區和美國東北部的99%（在波羅的海地區，從1982-1986年的51%到2015-2019年的82%；美國東北部1982-1986年為26%，2015-2019年為55%）。