新研究表明多發性骨髓瘤患者在接受CAR-T細胞治療之前接受放療似乎...

2020-11-25 生物谷

2020年11月11日訊/生物谷BIOON/---在一項新的研究中，來自美國賓夕法尼亞大學艾布拉姆森癌症中心的研究人員發現對等待CAR-T細胞製造的多發性骨髓瘤患者給予放療被發現是安全的，並且不會破壞CAR-T細胞治療，相關研究結果於2020年10月27日在虛擬的美國放射腫瘤學會年會上發表。

細胞分裂期間的癌細胞，圖片來自NIH。

這項研究發現，在輸注BCMA CAR-T細胞（即靶向BCMA抗原的CAR-T細胞）34天前或更短的時間內接受放療的患者中，他們的嚴重細胞因子釋放症候群（CRS）或神經毒性（細胞治療的兩種常見副作用）和血液學毒性的發生率並不比沒有接受放療的患者差。

針對復發/難治性多發性骨髓瘤的放療通常用於緩解與這種疾病相關的骨痛，然而，它對患者和CAR-T細胞治療可能產生的影響還沒有完全了解。這些新的研究結果表明，在患者接受CAR-T細胞輸注之前，放療似乎是一種安全的治療選擇，這就為將放療和細胞治療相結合的未來研究提供了更多的支持。

賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院放射腫瘤學住院醫師Shwetha Manjunath博士說，「這項研究的最重要啟示是放療似乎不會增加CRS或神經毒性的風險。這些患者安全地接受放療，而且這不會影響CAR-T細胞的療效或毒副作用的發生率。」

CAR-T全稱為嵌合抗原受體（CAR）T細胞療法，是賓夕法尼亞大學的研究人員開創的一種研究性治療方法。他們對從患者自身收集的T細胞進行基因改造，使之尋找和破壞患者體內的癌細胞。在將這些經過基因改造的T細胞（即CAR-T細胞）灌注回患者體內後，這些新建立的CAR-T細胞發生增殖並對癌細胞發起攻擊。他們開發的BCMA CAR-T細胞靶向表達BCMA的細胞，而BCMA在骨髓瘤中高度表達。

這項研究是對賓夕法尼亞大學艾布拉姆森癌症中心與諾華公司合作項目的回顧性分析，評估了25名接受BCMA CAR-T細胞治療的患者的醫療記錄，並將他們分為三組。一組患者在他們的T細胞被採集用於BCMA CAR-T細胞製造後，但在輸注這些BCMA CAR-T細胞34天前或更短的時間內接受了放療。第二組患者在BCMA CAR-T細胞輸注一年前內接受過放療。第三組患者在BCMA CAR-T細胞輸注一年前內沒有接受放療。

在等待BCMA CAR-T細胞製造期間接受放療的4名患者中，沒有一人出現高於3級的CRS、胃腸道、傳染性、肝臟相關或神經系統毒副作用。CRS是一種毒副作用，包括不同程度的流感樣症狀，伴有高燒、噁心和肌肉疼痛，有可能需要重症監護。這些患者的4級血液毒副作用發生率也較低。在8名既往有放療史的患者中，有3人出現了3級或更高的CRS。在13名未接受任何放療的患者中，有5人發生3級或更高的CRS。放療狀態與總生存期或無進展生存期的下降無關。

2019年，賓夕法尼亞大學的研究人員在美國放射腫瘤學會年會上發表的研究已表明放療並不影響CAR-T細胞療法在非霍奇金淋巴瘤中的療效，並且有可能降低這些患者的副作用。

Manjunath說，「我們的研究結果提示著放療和BCMA CAR-T細胞治療之間的潛在協同作用，這已經被其他文獻報導。未來結合放療和BCMA CAR-T細胞的前瞻性臨床試驗可能會進一步優化這種新型細胞療法的安全性和長期療效。」（生物谷 Bioon.com）

參考資料：1.Penn Study supports use of radiation before CAR therapy for multiple myeloma
https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-10/uops-pss102520.php

2.Radiation May Lower Potential for Side Effects of CAR T Therapy in Non-Hodgkin’s Lymphoma
https://www.pennmedicine.org/news/news-releases/2019/september/radiation-may-lower-potential-for-side-effects-of-car-t-therapy-in-nonhodgkins-lymphoma

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