肺癌病理報告上的「肺浸潤性腺癌伴壞死」,什麼意思呢?

50年前，我們國家每年肺癌新發病例大概是6、7萬的樣子，目前已到80萬左右，總數翻了10倍，按人口平均數也翻了近7倍，名副其實的第一大癌。雖然肺癌治療方法、藥物不斷出現，有效性增高，但手術仍是肺癌最主要、最有效的治療措施。

手術切除標本病理檢查報告「肺浸潤性腺癌伴壞死」是什麼意思呢？

一、肺腺癌

肺癌以惡性度大小、治療方法不同分為兩大類，非小細胞肺癌和小細胞肺癌。非小細胞肺癌佔到80%-85%，又可分肺腺癌、肺鱗癌、大細胞肺癌等，肺腺癌又佔非小細胞肺癌的50%左右。

肺癌幾乎都是源自支氣管黏膜上皮層，以分泌粘液的腺體發生為肺腺癌。肺腺癌以周圍型多見，許多不吸菸的女性也容易罹患這種腫瘤，早期大多沒有咳嗽、咳血等症狀。

總體上，肺腺癌惡性度要小於小細胞肺癌、大細胞肺癌，但比肺鱗癌容易發生遠處轉移，比如腦轉移、骨轉移。但目前腺癌是肺癌中治療方法最多、相對有效的一類，尤其是中晚期。

二、浸潤性癌

浸潤性癌是相對於原位癌而言，發生於管腔內的實體瘤，都是從最裡層開始，逐漸向周圍、深部浸潤。人體毛細血管、淋巴管的末端在哪裡？黏膜下層！

當癌細胞以黏膜上皮層開始，突破基底膜、到達黏膜下層時，在這裡就遇見了血管、淋巴管，為癌細胞逃跑提供了「路線」，加之癌細胞容易從原發病灶脫落的特性，當腫瘤發展到這個階段就有可能發生轉移。

因此，癌細胞沒有突破基底膜時為原位癌，也就是可以治癒的癌症，突破基底膜後，癌細胞就具備侵襲、轉移的能力，也就是浸潤性癌。

三、壞死

腫瘤是癌細胞不受機體控制、無限增殖的組織，加之無氧酵解的代謝方式，它增長速度很快，也就需要更多的血供。

為了自身的發展，腫瘤組織表面也新生了許多血管，但這些血管不同於正常血管，通透性大、舒張性差，容易破裂。當腫瘤組織增長速度與供血發生矛盾，部分腫瘤組織得不到血液滋養，尤其腫瘤內部，壞死也就必然發生了。

「肺浸潤性腺癌伴壞死」是組織學檢查結論，目前病理檢查還包括基因檢測，必要時進行免疫特性檢查，對指導治療以及預後評估都有重要的意義。我是@劉永毅醫生，感謝您的閱讀！