COVID-19患者更易發生隱源性卒中，且院內死亡率高

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2019年新型冠狀病毒病（COVID-19）的爆發，給全球帶來極大挑戰。相關研究表明，COVID-19與血栓形成事件（包括卒中）的發生率增加相關，但尚不清楚COVID-19卒中患者的特徵和結局。在COVID-19流行期間，應如何治療和管理卒中患者。近日，發表於Stroke的一項研究探討了COVID-19患者的腦血管事件情況。

研究者對紐約市大型衛生系統中的危險因素，卒中特徵和短期結果進行了回顧性觀察研究。納入2020年3月1日~2020年4月30日入院的連續急性腦血管事件患者，數據按COVID-19狀態進行分層，並檢查人口統計學變量，藥物合併症，卒中特徵，影像學結果和院內結局。在COVID-19陽性患者中，研究者還總結了實驗室檢測結果。

結果顯示，在277例卒中患者中，105例（38.0％）為COVID-19陽性。與COVID-19陰性患者相比，COVID-19陽性患者更有可能是隱源性卒中（51.8％ vs. 22.3％，P<0.0001），並且在顳部（P=0.02），頂骨（P=0.002），枕骨（P=0.002）和小腦（P=0.028）區域更易發生缺血性卒中。在COVID-19陽性患者中，平均凝血指標略有升高（凝血酶原時間15.4±3.6 s，部分凝血活酶時間38.6±24.5 s，國際標準化比率INR為1.4±1.3）。COVID-19陽性患者的結果較差，包括住院時間更長（P<0.0001），需重症監護病房的比例更高（P=0.017）和入院期間神經系統惡化的比例更高（P<0.0001）；此外，更多的COVID-19陽性患者在院內死亡（33％ vs. 12.9％，P<0.0001）。

因此，研究者得出結論，與有和無COVID-19的患者相比，卒中患者的基線特徵相似。但COVID-19陽性的患者更有可能在大葉部位發生卒中，更常見的是隱源性病因，並且預後較差。

參考文獻

Mandip S.Dhamoon,Alison Thaler,Kapil Gururangan,etal.Acute Cerebrovascular Events With COVID-19 Infection,Stroke,Dec 2020

（來源：《國際循環》編輯部）

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