今年50歲的唐阿姨,是一名家庭婦女,2個月前突然出現頭痛頭暈、心慌心跳等症狀,血壓莫名其妙地往上躥,最高時竟達到190/110mmHg!更讓人焦慮的是,即使唐阿姨嚴格遵照醫囑服用降壓藥,也無法把血壓降下來,這讓她的病情時刻處於兇險的狀態中。不放心的家人趕快將她送到市腫瘤醫院,經過檢查發現,原來,致使她血壓狂飆的罪魁禍首竟然是藏在其腹內的一個5釐米×5釐米大小的腎上腺嗜鉻細胞瘤。手術切除腫瘤後,唐阿姨的血壓迅速恢復到正常水平。
高血壓是常見病,病因很多,很多人知道遺傳、環境能影響血壓,其實嗜鉻細胞瘤也是病因之一。像唐阿姨這種血壓飆升,用藥也是只升不降的情況,真正的病因其實就是嗜鉻細胞瘤。
人體的腎臟是一個排洩器官,同時兼具生成激素的功能。腎上腺就是一個生成激素的內分泌器官,而在腎上腺髓質等部位就存在嗜鉻細胞。正常的嗜鉻組織可以分泌腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等激素,這些激素的主要功能就是參與調節人體血壓、心律水平等。嗜鉻細胞瘤好發於20~50歲的青壯年,約有10%呈惡性,10%有家族遺傳性。嗜鉻細胞瘤可促進兒茶酚胺分泌,大量的兒茶酚胺間歇地進入血液循環,就會使血管收縮,末梢阻力增加,心率加快,心排出量增加,導致血壓陣發性急劇升高。但這種現象平時不易被察覺,往往是患者遇到某種刺激或擠壓時,瘤體會釋放出大量激素,就會突然出現血壓升高、心律紊亂,引起持續性或陣發性血壓升高和多個器官功能及代謝紊亂,嚴重時可危及生命。
大部分嗜鉻細胞瘤患者來就診的時候,往往主訴(編者註:主訴是醫學術語,是病人告訴醫生的主要症狀和出現這些症狀的時間)血壓高、焦慮、恐懼、發熱、呼吸困難或心絞痛。由於症狀不典型,導致70%的患者被誤診,延誤治療。因此,提醒有下列9大特徵的高血壓患者,需高度警惕嗜鉻細胞瘤,及時到醫院做進一步檢查,如超聲波、CT和核磁共振等,來排除此病。
1.發生於兒童及青少年的高血壓。
2.初發高血壓患者,或病程短,但血壓顯著升高。
3.血壓波動範圍大,甚至出現低血壓休克。
4.持續性高血壓伴嚴重陣發性加重。
5.血壓升高時伴有交感神經過度興奮和代謝率增高(如皮膚末梢血管收縮、心搏加強和加速、新陳代謝亢進、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等)。高血壓病程較短,但病情進展迅速,其心、胸、腎臟功能受損。
6.服用普通降壓藥無明顯療效,並呈反常升高的持續性高血壓。
7.在排尿過程中發生不明原因的心悸、心慌甚至暈厥的高血壓。
9.在手術、創傷、分娩、情緒激動時血壓驟然升高、休克,但又無法解釋者。
要診斷嗜鉻細胞瘤,應做一些影像學檢查,最簡單的就是超聲,一般大於 0.5 釐米的腫瘤,有經驗的醫生都可以發現。除了超聲,還可以做CT、核磁共振和激素水平檢測 ,比如腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等。
嗜 鉻細胞瘤 如 能 早 期 發現,通常治療效果較好,高血壓可以完全治癒。但是如果病情時間較長,已經出現高血壓併發症,治療起來會比較困難。
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