冬天來了，氣溫降低會引起血壓波動，高血壓患者此時要密切關注血壓變化，在醫生指導下合理使用降壓藥物，以避免心腦血管意外發生。
首先要明確：高血壓不可怕，但控制不夠後果嚴重。
我國的血壓控制標準：正常血壓值＜120/80mmHg；高血壓≥140/90mmHg。
高血壓是一種患病率高、致殘率高、疾病負擔高的慢性疾病，患病率與年齡成正比。
目前我國高血壓的知曉率、治療率、控制率並不樂觀，據不完全統計，每年因血壓控制不佳而導致的死亡人數接近200萬。
冬季更是高血壓患者相對危險的時候，氣溫驟降、寒冷刺激，患者血壓波動大，容易引起心絞痛、急性梗死、心肌衰竭或者腦梗死等併發症。
對於通過減少食鹽（Na+）攝入、適量運動、均衡膳食、控制體重、戒菸限酒等非藥物治療方式，仍不能使血壓達標且有相關症狀的患者，應合理服用降壓藥物，不僅能幫患者有效控制血壓，還能降低發生卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎病等併發症的風險，降低致殘率、致死率。
其次，如何服藥？我們強調：遵從醫囑、按時定點、規律服藥。
血壓正常就停藥，血壓高了再吃藥；血壓降得越低、越快越好；擔心長期用同一種降壓藥產生耐藥性，或是服藥幾天沒有起效就馬上更換藥物……這些不良用藥習慣，你中了幾條？
高血壓是慢性疾病，良好控制離不開規律長期用藥。即使血壓在一段時間數值正常，也不能貿然停藥，否則可能出現「報復性」反彈。
另外，血壓升高千萬不能聽之任之，在出現頭暈、頭痛、胸悶等症狀時才服藥往往是來不及的。
值得注意的是，不同降壓藥物的起效時間不同。
★【長效降壓藥】
服用後可平穩降壓並維持24小時左右，一天一次服藥即可。
這類藥起效較慢，但血壓下降平穩，逐漸達到目標值，不會因為血壓驟降而導致組織血液灌注不足等嚴重問題，安全性好。
而且，服藥次數減少會提高患者的依從性，體內血藥濃度也會趨於穩定，偶爾漏服一次不會造成血壓的劇烈波動，來不及時也無需補服，到下一次按照原來的劑量繼續服藥即可。
長效降壓藥發揮藥效需較長時間，以至於有些患者在服藥初期因血壓下降不明顯而誤認為藥物無效，因而馬上換藥或是加量。這裡要告訴大家，這是不對的！一定要遵醫囑用藥，必要時再諮詢醫生。
★【短效降壓藥】
口服後15-30分鐘起效，因其作用持續時間不會很長、但起效快，一般不作為常規服用，但可用於血壓突然升高的緊急治療。
降壓切忌保持平穩，大多數高血壓患者應根據病情在4-12周內將血壓逐漸降至目標水平，一味追求降壓效果甚至急速減壓，可能引起組織器官供血不足，出現「灌注不良症候群」，大大增加發生卒中的風險。
高血壓需要堅持長期規律服藥，頻繁換藥、隨意改變劑量、私降藥物乃至停藥都是不可取的，謹記適宜自己的降壓藥才是「好藥」，跟風吃藥更沒必要。
作者：石浩強 陳冰 陳汝靜（瑞金醫院藥劑科藥師）
編輯：李晨琰
責任編輯：唐聞佳
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