ER/PR低表達的乳腺癌患者預後分析

2020-11-29 醫脈通

要點概括:


※ 一項納入超過1400例人類表皮生長因子受體(HER2)陰性和雌激素受體/孕激素受體(ER/PR)低表達(<1% 或 1%-10%共2組)的乳腺癌婦女的回顧性分析發現,ER/PR表達稍高這部分患者的預後稍好,但並無統計學意義。



正文:


目前,對於雌激素和孕激素受體低表達(ER/PgR 1-10%)的早期乳腺癌的預後情況仍不清楚。為此,該研究針對這部分患者展開,結果在線發表於《Clin Breast Cancer》雜誌。


對1995年1月至2009年12月在歐洲腫瘤研究所接受手術治療的1424個HER2陰性和內分泌激素受體低表達的早期乳腺癌患者進行分析。通過免疫組織化學檢測,根據ER/PgR表達的百分比對患者進行分類。組1為ER/PgR表達 <1%,組2為ER/PgR表達 1% -10%.


組1 (ER/PgR <1%) 的患者數為1300例,組2 (ER/PgR 1-10%) 的患者數為124例。隨訪時間從3-192個月不等,中位隨訪時間為74個月。組1的5年無病生存率為74% (95%CI, 72%-77%),組2的5年無病生存率為79%(95% CI, 70%-86%) (P=0.16)。組1的5年總生存率為86%(95% CI, 84-88%),組2的5年總生存率為90%(95% CI, 83%-95%) (P=0.13)。組1中無淋巴結轉移的患者5年總生存率為92%(95%, CI 89.5%-93.6%),組2中無淋巴結轉移的患者的5年總生存率為98%(95%, CI 90.2%-99.8%)(P=0.061)。110名接受內分泌治療的患者與未接受者的無病生存期(P=0.36)和總生存期(P=0.30)無明顯差異。


ER/PgR1-10%組患者較ER/PgR <1%組患者的預後稍好一點,但是無統計學意義。需要進一步研究以明確對ER/PgR低表達(ER/PgR 1-10%)、HER2陰性的早期乳腺癌的適當臨床治療方案。


知識連結》》》ER、PR免疫組化檢測的標準


 2010年,ASCO/CAP重新制定了進行ER、PR免疫組化檢測的實驗室所需的標準化條件,並明確規定了檢測組織的處理程序,同時發布了ER、PR免疫組化檢測的最新指南,將表達1%的腫瘤細胞陽性即界定為ER陽性。


原版指南下載:ASCOCAP發布的ERPR免疫組化檢測指南.pdf


結果判讀的標準化:三項必須報告的內容如下:


1、染色陽性腫瘤細胞的百分比:應觀察和評估切片中所包含的所有腫瘤細胞;可通過人工或圖象分析進行評估;細胞學標本應計數和評估100個以上細胞。


2、染色強度:弱、中、強;應參照陽性對照,並評估整張切片中陽性細胞的平均著色強度。


3、結果解釋:對於可考慮為陽性的標本,陽性腫瘤細胞≥1%為陽性,應避免使用「可疑陽性」的術語;陽性腫瘤細胞<1%為陰性,陰性判定應在內外對照良好的染色情況下認定,任何缺乏陽性內對照(正常導管上皮)的切片都應更換蠟塊重新染色,報告為無法判讀,而非陰性;無法判讀時應特別指出原因。



更多閱讀:

 PARP抑制劑在乳腺癌和卵巢癌中有效 

ASCO/CAP聯合指南:乳腺癌HER2檢測

【CA】ER陽性乳腺癌患者妊娠不影響預後

【JCO】乳腺癌各亞型具有不同復發模式

(本網站所有內容,凡註明來源為「醫脈通」,版權均歸醫脈通所有,未經授權,任何媒體、網站或個人不得轉載,否則將追究法律責任,授權轉載時須註明「來源:醫脈通」。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載,轉載僅作觀點分享,版權歸原作者所有,如有侵犯版權,請及時聯繫我們。)

相關焦點

  • 【CA】ER陽性乳腺癌患者妊娠不影響預後
    此前的薈萃分析已顯示診斷為乳腺癌後妊娠的女性患者復發率低,但這一結論很可能是由選擇性偏倚造成的,因為患者往往在無復發後才選擇妊娠(Eur J Cancer. 2011;47:74-83)。此外,尚無針對ER陽性的特殊患者人群探究妊娠效應的研究出現。
  • 55%乳腺癌患者存在HER2低表達,JCO發表權威綜述
    近日,《臨床腫瘤學雜誌》(JCO)發表了題為「HER2低表達乳腺癌(BC):病理和臨床概況」的綜述,總結了HER2低表達/HER2弱陽性BC[HER2 免疫組化(IHC)評分為1+或2+、原位雜交(ISH)試驗陰性]患者的定義、定位、生物學特性以及所涉及的最新臨床研究,旨在將這部分患者篩選出來,獨立分析,探究針對HER2通路的治療對其潛在的價值。現擷取要點與大家分享。
  • 「乳腺癌」P53基因突變導致亞裔乳腺癌患者預後不佳
    【1】乳腺癌診斷標誌物目前影響乳腺癌患者治療決策的公認生物標誌物是雌激素受體(ER)表達,孕激素受體(PR)表達和人表皮生長因子受體2(HER2)在腫瘤中的過度表達或擴增。建議對所有新診斷的浸潤性乳腺癌以及可行時的任何復發確定ER,PR和HER2狀態。這些通常用於預測對乳腺癌的治療反應並指導治療計劃。【2】
  • 第一三共DS-8201在HER2低表達乳腺癌患者中表現出強勁療效
    該研究中,共有54例過度治療(之前已接受的抗癌方案的中位數為7.5種)的HER2低表達乳腺癌患者接受了至少1次DS-8201(劑量為5.4或6.4mg/kg)治療,至2018年10月12日數據截止,23例患者仍在接受治療。
  • MCB:可預測乳腺癌患者預後的新型生物標記物
    2014年8月29日 訊 /生物谷BIOON/ --近日,刊登在國際雜誌Molecular and Cellular Biology上的一篇研究論文中,來自麥基爾大學的研究人員通過研究表明,一種名為p66ShcA的蛋白質或許可以作為一種生物標記物來幫助鑑別乳腺癌患者的預後不良
  • 63000名患者研究使AJCC首次將ER/PR/HER2作為乳腺癌分期依據
    根據超過63,000名患者的臨床證據,更新的標準基於嚴格的多學科評估,將Oncotype DX選定為唯一確定乳腺癌患者的正式分期具有I級證據的多基因檢測。Genomic Health首席科學官Steven Shak博士說:「AJCC首次增加了分子標記以補充該疾病的傳統解剖特徵,將癌症診斷和護理轉變為真正的個體化醫療。
  • 乳腺癌預後看什麼?免疫系統要努力!
    01.乳腺癌預後,免疫細胞浸潤有意義?Key point:腫瘤患者免疫系統以及腫瘤微環境的相互作用與其臨床預後有關。最近的研究評估了早期HER2陽性乳腺癌患者腫瘤間質淋巴細胞浸潤(sTILs)對於臨床預後的預測價值。
  • 乳腺癌常識1:ER,PR和HER-2
    通常,乳腺癌患者是需要通過細針(或粗針)穿刺或直接手術切除後的病理確診的。病理報告上會有免疫組化結果分析,其中有幾項指標對乳腺癌患者的後續治療非常關鍵,這幾項指標分別是:ER、PR和HER-2,這些指標決定了患者的後續治療方案。
  • 乳腺癌預後有了新生物標記
    乳腺癌預後有了新生物標記 2014-09-22 科技日報 馮衛東 【字體:大 中 小】 發表在最新一期《分子與細胞生物學》上的研究報告指出,p66ShcA蛋白有望作為生物標誌,用以識別預後較差的乳腺癌。  預後良好的患者可倖免進行帶有嚴重副作用的侵入性治療,但不對侵入性腫瘤進行侵入治療或可導致死亡。癌症之所以致命,在很大程度上是由於其發生了轉移,從一個器官或組織轉移到另一個器官或組織。癌症致死絕大多數與轉移有關。
  • 乳腺癌的分型你知多少?一文帶你認清乳腺癌的不同分型與預後
    乳腺癌是一種高度異質性的惡性腫瘤,在組織形態、免疫表型、生物學行為、治療反應上都存在著極大的差異。因此,隨著個體化治療的要求不斷提高,傳統的腫瘤病理學分型遇到了巨大的挑戰。近年來,隨著分子生物學技術的發展,以乳腺癌基因表達特徵為基礎的分子分型逐漸成熟。為探討乳腺癌的異質性、治療靶點、預後評估及個體化治療等提供了新的啟示。
  • 瑞金新知速遞 第152期|沈坤煒主任醫師發現原發灶21基因復發分數與局部區域、遠處復髮乳腺癌患者預後相關
    【中文摘要】背景:21基因復發分數(Recurrence score, RS)是乳腺癌治療中廣泛應用的多基因陣列,對於激素受體陽性/ HER2陰性、淋巴結陰性的早期乳腺癌患者,可預測其疾病預後及輔助化療的獲益。
  • 預後好不好,病理單是如何悄悄告訴你的?
    以HER2過表達為例,在靶向治療尚未使用時,HER2過表達型乳腺癌預後較差,但自從使用赫賽汀靶向治療後,這一類型的乳腺癌患者的預後也發生了較大的轉變。即使靶向藥耐藥後,疾病發生進展,依然還有其他靶向藥物可供選擇,很大程度上延長了HER2過表達型乳腺癌患者的生存期。
  • DS-8201治療乳腺癌HER2低表達再爆新數據!
    乳腺癌是女性群體中最常見的癌症類型和最常見的癌症死亡原因。大約20%的乳腺癌為HER2陽性,其餘80%的乳腺癌被歸類為HER2陰性。HER2是在某些癌細胞表面表達的一種酪氨酸激酶受體促生長蛋白,與病情進展和不良預後相關。
  • 論文模板丨這篇8分+基於免疫細胞特徵預後模型
    文章利用了從TCGA資料庫、GEO資料庫等多種資料庫以及最新文獻中搜集的乳腺癌患者表達譜數據進行了免疫細胞特徵的分析,開發了IRRS風險評分預後模型並從多方面證明了該模型的預後預測價值。說明了該風險評分模型可以作為可靠的預後生物標誌物,為新型化學療法和免疫療法的開發提供治療評價,並且可能有助於乳腺癌患者的臨床決策。
  • ...乳腺癌指數高的早期乳腺癌患者需延長內分泌治療時間|腫瘤情報
    ,並在奧拉帕利使用前後收集患者腫瘤活檢樣本進行DNA測序和BRCA1甲基化分析。  結果顯示,奧拉帕利處理前患者中位腫瘤直徑為60mm。接受奧拉帕利治療後,32名患者中有18名(56.3%)達客觀緩解(OR)。同時,研究人員發現,攜帶體細胞同源重組突變和/或BRCA1甲基化的患者,奧拉帕利療效 更好。此外,RAD51得分較低、高腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)或PD-L1高表達也與奧拉帕利療效成正相 關。
  • 預後效果如何?乳腺癌患者查次血就能搞定!
    核心提示: 作為女性的「奪命殺手」,乳腺癌已成為中國女性最常見的惡性腫瘤,近年來更是以每年3%的速度在我國遞增,有專家預計,到2021年,中國乳腺癌的患者將突破250萬。而好消息的是,儘管在女性罹患惡性腫瘤的致死率中仍排名第一,乳腺癌患者的死亡率正持續降低。
  • 乳腺癌有哪些標誌物?預後和復發,可以看這4種標誌
    CEA在很多癌症中都可以看到,但是對於乳腺癌來說,診斷並沒有什麼特異性。 更簡單地說,CEA對於大多數乳腺癌患者並沒有診斷意義。 但是在乳腺癌轉移的患者中,血清中也可以檢測到CEA,所以很多時候都把CEA作為晚期乳腺癌患者預後的評價標誌。
  • HER2陰性乳腺癌重磅消息!第一三共新型抗癌藥DS-8201治療HER2低...
    HER2低表達乳腺癌約佔所有乳腺癌病例的40%。目前,還沒有抗HER2療法獲批用於HER2低表達乳腺癌的治療。對43例HER2低表達轉移性乳腺癌(IHC 2+/ISH-或IHC 1+)可評估患者的最新分析顯示,以推薦的擴展劑量5.4或6.4mg/kg DS-8201治療的總緩解率為44.2%(n=19/43)、疾病控制率為79.1%(n=34/43)。
  • 成都乳腺癌免疫組化
    核心提示:乳腺癌免疫組化中有一些重要的可以提示預後的免疫指標,通過分析這些指標可以指導治療和估計預後。那麼,乳腺癌免疫組化怎麼看呢?成都頤和醫院的專家為大家介紹了乳腺癌免疫組化的相關信息。   乳腺癌免疫組化中有一些重要的可以提示預後的免疫指標,通過分析這些指標可以指導治療和估計預後。那麼,乳腺癌免疫組化怎麼看呢?成都頤和醫院的專家為大家介紹了乳腺癌免疫組化的相關信息。
  • 乳腺癌ER陽性的臨界值或許要重新定義了
    三陰性乳腺癌(TNBC)是指雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)和人表皮生長因子受體 2(HER2)表達均為陰性的乳腺癌,大約12-17%的乳腺癌是TNBC。TNBC是一組在形態學上具有高度異質性的腫瘤,相比於其他亞型乳腺癌,TNBC對化療更為敏感。