要點概括:
※ 一項納入超過1400例人類表皮生長因子受體(HER2)陰性和雌激素受體/孕激素受體(ER/PR)低表達(<1% 或 1%-10%共2組)的乳腺癌婦女的回顧性分析發現,ER/PR表達稍高這部分患者的預後稍好,但並無統計學意義。
正文:
目前,對於雌激素和孕激素受體低表達(ER/PgR 1-10%)的早期乳腺癌的預後情況仍不清楚。為此,該研究針對這部分患者展開,結果在線發表於《Clin Breast Cancer》雜誌。
對1995年1月至2009年12月在歐洲腫瘤研究所接受手術治療的1424個HER2陰性和內分泌激素受體低表達的早期乳腺癌患者進行分析。通過免疫組織化學檢測,根據ER/PgR表達的百分比對患者進行分類。組1為ER/PgR表達 <1%,組2為ER/PgR表達 1% -10%.
組1 (ER/PgR <1%) 的患者數為1300例,組2 (ER/PgR 1-10%) 的患者數為124例。隨訪時間從3-192個月不等,中位隨訪時間為74個月。組1的5年無病生存率為74% (95%CI, 72%-77%),組2的5年無病生存率為79%(95% CI, 70%-86%) (P=0.16)。組1的5年總生存率為86%(95% CI, 84-88%),組2的5年總生存率為90%(95% CI, 83%-95%) (P=0.13)。組1中無淋巴結轉移的患者5年總生存率為92%(95%, CI 89.5%-93.6%),組2中無淋巴結轉移的患者的5年總生存率為98%(95%, CI 90.2%-99.8%)(P=0.061)。110名接受內分泌治療的患者與未接受者的無病生存期(P=0.36)和總生存期(P=0.30)無明顯差異。
ER/PgR1-10%組患者較ER/PgR <1%組患者的預後稍好一點,但是無統計學意義。需要進一步研究以明確對ER/PgR低表達(ER/PgR 1-10%)、HER2陰性的早期乳腺癌的適當臨床治療方案。
知識連結》》》ER、PR免疫組化檢測的標準
2010年,ASCO/CAP重新制定了進行ER、PR免疫組化檢測的實驗室所需的標準化條件,並明確規定了檢測組織的處理程序,同時發布了ER、PR免疫組化檢測的最新指南,將表達1%的腫瘤細胞陽性即界定為ER陽性。
原版指南下載:ASCOCAP發布的ERPR免疫組化檢測指南.pdf
結果判讀的標準化:三項必須報告的內容如下:
1、染色陽性腫瘤細胞的百分比:應觀察和評估切片中所包含的所有腫瘤細胞;可通過人工或圖象分析進行評估;細胞學標本應計數和評估100個以上細胞。
2、染色強度:弱、中、強;應參照陽性對照,並評估整張切片中陽性細胞的平均著色強度。
3、結果解釋:對於可考慮為陽性的標本,陽性腫瘤細胞≥1%為陽性,應避免使用「可疑陽性」的術語;陽性腫瘤細胞<1%為陰性,陰性判定應在內外對照良好的染色情況下認定,任何缺乏陽性內對照(正常導管上皮)的切片都應更換蠟塊重新染色,報告為無法判讀,而非陰性;無法判讀時應特別指出原因。
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