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2020年剛開始，新型冠狀病毒肺炎疫情肆虐，牽動著每一個醫務工作人員的心。全國各地醫院緊急分派醫療隊馳援武漢。在出徵湖北的很多醫護人員中，為了防止被病毒感染都注射了一種叫「胸腺肽」的藥物，來增強免疫力。這究竟是種什麼藥物呢？
什麼是胸腺肽？
胸腺位於胸骨的後方，扁平橢圓形，分左右兩葉，由淋巴組織構成。胸腺不僅是免疫 T 細胞發育、分化和成熟的場所，還可以分泌多種肽類激素。這些激素不僅可以調節免疫 T 細胞的發育、分化、成熟等過程，還可以進入血液裡影響外周免疫器官和神經內分泌系統的功能，科學家們根據這些肽類激素製成了多種藥物，我們把這些藥物稱之為胸腺肽類藥物，比較常用的有 3 種，胸腺肽、胸腺法新、胸腺五肽。
胸腺肽是從小牛或豬等動物胸腺中分離出來的含有生物活性的多肽，它能促進淋巴細胞成熟，調節和增強人體免疫機制，同時具有抗衰老、抗病毒複製、抗腫瘤細胞分化的作用。在臨床上常被用於治療腫瘤、類風溼性關節炎、肺結核、慢性B肝、呼吸道疾病等多種疾病。在 2003年抗擊 SARS 疫情期間，胸腺肽在一些 SARS 定點醫院就被用來提高患者免疫力，有一定的臨床治療效果。胸腺肽劑型有注射劑、緩釋製劑、微球、脂質體、納米粒、鼻噴霧劑、口服膠囊和結腸釋放片等，其中以凍乾粉針劑最為常用。代表藥物有迪賽、泰普生、新狀泰等。
胸腺法新又稱為胸腺肽α1，它是從胸腺肽Ⅴ組分中分離純化出來的一種小分子生物活性多肽，是胸腺肽發揮作用的主要活性成分之一。胸腺法新作為一種免疫調節劑，被用於腫瘤、病毒感染、自身免疫性疾病、敗血症等疾病的治療或輔助治療。本次支援武漢的一線醫護人員提前注射的就是胸腺法新，以增強免疫力。同時，上海市醫藥採集中心還將胸腺法新納入新冠病毒感染的肺炎防控藥品清單。胸腺肽α1 因受到原料、技術、環境保護等因素影響，其生產成本居高不下，市場價格昂貴，限制了它的使用範圍。代表藥品有日達仙、邁普新、基泰等。
胸腺五肽和胸腺肽名字類似，但胸腺五肽不是從胸腺肽分離出來的。胸腺五肽是由精氨酸、賴氨酸、天門冬氨酸、纈氨酸、酪氨酸 5 種胺基酸組成，是胸腺分泌物的一種胸腺生成素Ⅱ的有效部分。胸腺五肽保留了胸腺肽生成素Ⅱ的全部生理功能，具有雙向調節免疫系統的功能，可以使過強或者過弱的免疫反應趨於正常。同時它對胸腺、機體免疫功能低下、自身免疫疾病均有較好的調節作用，廣泛用於惡性腫瘤、B肝、病毒性肝炎、2 型糖尿病、嚴重燒傷等疾病的治療。目前市面上胸腺五肽的產品較多，不同廠家、不同規格產品使用方法也不盡相同，使用時需嚴格按照說明書進行注射使用。代表產品有通達、點五泰、替波定等。
藥物不良反應
很多人認為，純天然的才是最好的。但這句話放到藥物使用上就不一定正確了。胸腺肽就是直接從動物胸腺中提取的生物製品，也就是我們所說的「純天然藥物」，但由於它是個含有多種胸腺激素的混合物，有效成分不明確，同時沒有可以量化的質量控制標準，藥物中含有許多大分子蛋白質。這些蛋白質注射入體內後，極有可能成為抗原，引起過敏反應，嚴重者可引起嚴重皮疹、高熱、呼吸困難、過敏性休克等，因此安全係數也比較低，注射前也需要皮試。除此之外，由於製造工藝和藥物質量都難以控制，胸腺肽的療效也無法確定。
胸腺五肽和胸腺法新有效成分明確，純度高，安全係數高，使用前也不需要皮試，臨床使用過程中過敏反應等副作用較少。胸腺五肽個別使用者可出現噁心、發熱、頭暈、胸悶、無力等副作用，少數使用者偶有嗜睡感；胸腺法新報導有少數使用者出現注射部位的熱感，罕見發熱、轉氨酶短暫升高等不良反應。
在這裡特別提醒大家，「胸腺肽」類藥物雖然可以短暫提高人的免疫力，但人體結構非常複雜，單純增加免疫力，未必會產生好的結果，因此不建議普通民眾自行用來預防疾病。比如在2009年暴發H1N1病毒感染時，免疫力更強的年青人更易患病，而且病程兇險，老年人預後卻更好一些。患者是否需要使用胸腺肽類藥物，醫生和藥師會根據病情和患者的狀態決定，這類藥物為處方藥，必須在醫生處方才能使用。
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（文/上海中醫藥大學附屬龍華醫院 周寅敏）
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原標題：《細說「胸腺肽」類藥物》
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