脈絡膜後動脈解剖及其動脈瘤

2021-01-16 ANDs

脈絡膜後動脈( posterior choroidal artery , PChA)

（PChA）分為脈絡膜後內側動脈（ medial posterior choroidal artery ，MPChA）和脈絡膜後外側動脈（lateral posterior choroidal artery，LPChA）。


MPChA起始有些變異，可從大腦後動脈不同段發出，且支數也不同。


由大腦後動脈內側面發出後，與等大的四疊體動脈伴行，走在大腦後動脈與中腦之間，經丘腦枕到達四疊體池，在松果體附近轉向上前，進入大腦橫裂，沿第三腦室頂前行，形成第三腦室脈絡叢，並在室間孔處與側腦室脈絡叢連接。


沿途發出分支供應大腦腳、中腦被蓋、膝狀體、丘腦枕、上下丘、松果體、韁三角、丘腦背內側部、脈絡叢等，是松果體血供的恆定來源。


由於上述走行，在造影上，脈絡膜後內側動脈的近心段常常被大腦後動脈掩蓋，其遠端則彎曲伸向上前方。

圖1.MPChA和四疊體動脈


起始部位亦有變異，從大腦後動脈交通後段發出者居多，有2-9支，發出後向後外走行，前面的分支經海馬溝和脈絡裂進入側腦室下角脈絡叢，與脈絡膜前動脈吻合。後面的分支後行，亦進入側腦室下角，參與脈絡叢，同時發出分支供應側副三角、穹隆、丘腦枕、丘腦背內側核以及外側膝狀體等，並有分支伸向內側，與MPChA吻合。圖2.LPChA模式圖圖3.MPChA和LPChA側面觀



Case 1：30歲女性，急性頭痛入院，顱腦CT是腦室出血（A、B），造影顯示LPChA遠端動脈瘤（C、D）；



患者入院後行血管內治療-栓塞動脈瘤，複查DSA示動脈瘤閉塞成功（如下）。



Case 2：69歲女性，急性頭痛伴嘔吐入院，急診頭顱CT顯示SAH，隨行DSA提示PCA的P1-P2環形動脈瘤，行血管內治療，但導管無法進入，轉為開顱夾閉術---右側顳下入路，見動脈瘤起源於MPChA，行瘤頸夾閉，手術成功。


（A=aneurysm，B=basilar artery，P=posterior cerebral artery）






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