顱內難治性大動脈瘤的「剋星」一腔內隔絕|顱內難治性|顱內動脈瘤|...

文章轉載自：新民晚報 人與健康

腔內隔絕技術一中國引領了世界

近日，同濟醫院介入科運用國際上最先進的顱內動脈瘤腔內隔絕技術，救治了1名高危顱內巨大動脈瘤患者，並獲得成功，自治療至今，患者病情穩定。患者方某61歲，因為胃納減退，乏力，血糖控制不佳來院內分泌科就診。接診醫師考慮垂體功能減退，行頭顱MRI提示：垂體窩內巨大佔位，考慮動脈瘤，大小約25*18*17mm。
介入科方淳主任團隊通過載瘤動脈腔內隔絕技術，阻斷流入動脈瘤內的血流，達到治療動脈瘤的目的。該方法術後佔位效應輕，動脈瘤逐漸退縮，對周圍正常腦組織無明顯壓迫，術中出血風險小，術後不易復發，達到國際先進水平，並較傳統手段明顯降低治療費用。

方淳主任團隊是目前國內應用腔內隔絕技術治療顱內巨大動脈瘤最多的團隊。同濟醫院介入科針對不同大小的動脈瘤，已經形成彈簧圈填塞、支架/球囊輔助填塞、腔內隔絕等多種階梯式的技術儲備，可以為患者提供安全、有效、個性化的治療。

顱內動脈瘤的常規治療方法多為介入動脈瘤內彈簧圈栓塞和外科動脈瘤夾閉術。但對於巨大顱內動脈瘤存在以下難點：1.動脈瘤巨大，壁薄，極易破裂出血；2.瘤頸寬，難以夾閉或不能夾閉；3.瘤體有佔位效應，不宜於填塞，或填塞後垂體仍然受壓，難以改善患者症狀。因此顱內動脈瘤是最難治療的疾病之一，開顱手術死亡率高達25%，一般介入動脈瘤栓塞復發率高達50%，治療費用極為昂貴。

顱內動脈瘤是顱內動脈血管壁上的薄弱部分，向外異常膨出或擴張而形成的薄壁球狀物。在血流的衝擊下，會不斷增大發生破裂。動脈瘤一旦破裂出血，其中10%-15%的患者來不及就醫就直接猝死。首次出血病死率高達35%，若不及時治療再次出血的死亡率高達60-80%。是嚴重危及病人生命的腦血管疾患。

現任上海市同濟醫院醫學影像科副主任兼介入科主任，豐富了腦卒中多學科急救工作並開展腦血管疾病的血管內微創治療，積極打造和建立了介入微創技術平臺。開展了腦動脈瘤微創介入治療、顱內血管狹窄的血管內成形術、頸部血管狹窄介入成形術、急性腦梗的動脈內取栓、急性腦梗靜脈溶栓－動脈內幹預橋接治療（目前國際最前沿的多學科聯合技術）、硬腦膜動靜脈痿和血管畸形介入栓塞等一系列新技術，多次成功救治多例腦出血及梗塞患者，解決了多例疑難複雜手術。

作為主要成員參加了國際唯一的顱內專用帶膜支架的設計、實驗和臨床應用的研究全過程，是國際、國內最早掌握此技術的專家之一，此技術改變了以往顱內動脈瘤的血管內治療理念。並且承擔和參與國家級、市級和局級課題以及國家級繼續教育項目等多項，在腦血管出血性病變和缺血性病變的介入治療和優化診治方面造詣頗深。至今發表國際和國家級學術論文共二十餘篇，其中SCI文章7篇，參編著作2部。作為主要成員獲得過中華醫學科技獎、上海科技進步一等獎和上海醫學科技獎等獎項。