髂骨是人體最大的富含紅骨髓的不規則形扁骨,為骨腫瘤的好發部位，其中轉移瘤、骨髓瘤、淋巴瘤、軟骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤為髂骨較常見的原發性惡性骨腫瘤。
1. 尤文肉瘤與PNET：發病年齡10-15歲，較PNET年輕；長骨以青少年為主，扁骨20歲以上。四肢骨53%，軸心骨47%；而PNET大部分分布在軸心骨及軟組織。且PNET更易侵犯骨骼、遠處轉移、病理骨折以及跨關節生長。PNET相對預後較尤文肉瘤差。
經典尤文肉瘤（ES）診斷需滿足以下條件：1. 5-20歲；2. 原發部位常在長骨、骨盆、肋骨、椎體、下頜骨及鎖骨的髓腔，再穿透皮質，侵犯軟組織；3. 臨床症狀類似骨髓炎，以疼痛、發熱及白細胞升高為主。ES與PNET重疊帶較寬，以致派生出骨外尤文肉瘤和骨內PNET之類稱謂。
2. 髂骨轉移瘤：40歲以上，髂骨轉移瘤多位於髂骨翼，大部分表現為溶骨性破壞，邊緣模糊，無硬化，輪廓輕度膨脹，可伴局限性軟組織腫塊，部分病人腫塊也可較大，無或少有骨膜反應。也可表現硬化性轉移。
3. 淋巴瘤：骨盆惡性淋巴瘤多位於髂骨體和髖臼周圍，骨質破壞表現多樣，但以溶骨性最多見，常伴有形態不同、範圍不等的增生硬化而呈「地圖」樣改變，同時其具有病變範圍廣泛而骨質破壞小的特點，常表現為骨質破壞、周圍包繞明顯腫大的軟組織腫塊，有時即使骨質破壞範圍很小，軟組織腫塊也可較明顯（常大於破壞區），在T2WI上，病變大部分呈等-稍高信號，增強掃描多明顯強化，具有一定的特徵性。丁曉毅等認為骨原發惡性淋巴瘤臨床症狀一般較輕，當病變位於不易覺察的部位或周圍無神經血管等重要結構的部位時(如髂骨) ，可以形成巨大的軟組織腫塊。
4. 骨髓瘤：>40歲，富含紅骨髓骨骼。無骨膜反應。軟組織腫塊可有可無，缺乏特徵性。髂骨多發「蟲蝕」狀及「穿鑿」樣溶骨性骨質破壞伴骨質疏鬆為多發性骨髓瘤特徵性的影像表現。在T1WI 上，在髂骨髓腔脂肪高信號襯託下可見邊緣清晰的骨質破壞低信號，而T2WI 上病灶呈等或高信號，與骨髓信號間缺乏對比，病灶邊界多欠清晰，當骨質破壞範圍較大時可伴有軟組織腫塊。
5. 軟骨肉瘤：影像表現為受累骨皮質變薄或增厚，常伴分葉狀的軟組織腫塊，病灶內可見點、絮狀鈣化，尤其是特徵性環形或半環形鈣化，不同部位軟骨肉瘤鈣化多少存在差異，位於扁骨及不規則骨的軟骨肉瘤的鈣化較長骨者少。在T1WI上病灶呈等或低信號，在T2WI 上呈明亮高信號，增強掃描病變周邊明顯強化，病變內可見不均勻弓形、環狀或隔膜狀強化，具有一定的特徵性。
6. 骨肉瘤：髂骨骨肉瘤發病年齡大，表現為邊緣模糊的骨質破壞，腫瘤骨較多，骨膜反應多呈放射狀，軟組織腫塊也較大。腫瘤骨是髂骨骨肉瘤的最具特徵性的表現，腫瘤骨可表現為「絮」狀、「放射針」狀或「象牙」狀，多位於病灶內部，亦可位於軟組織腫塊內。