臺灣近兩年從蝙蝠中共檢出4例新型狂犬病毒:臺灣蝙蝠麗沙病毒（Taiwan bat lyssavirus，簡稱TWBLV)。
一、臺灣狂犬病流行簡史
1961年之前，臺灣是狂犬病重災區；1961-2013年（共52年），是狂犬病的「非疫區」；2013年至今，再次成為狂犬病疫區。
在歷史上，在1961年之前，臺灣也曾是狂犬病的重災區。例如在發病高峰年份的1951年，當時臺灣的人口還只有700多萬， 但僅這一年臺灣狂犬病的死亡人數就高達238 人。
從1956年開始，從控制狗群中的狂犬病入手，臺灣用了不到5年的時間就一勞永逸地徹底消除了狂犬病。自1959年起，臺灣即不再有人狂犬病的本土病例。自1961年1月後，臺灣未再出現動物狂犬病病例。WHO（世界衛生組織）在1961年就正式宣布臺灣為狂犬病的非疫區。
此後，在從1961年至2013年整整52年的時間裡，臺灣一直保持未出現任何動物和人狂犬病本土病例的紀錄，是WHO和世界動物衛生組織承認的當時全球僅有的十個狂犬病「非疫區」之一。
非疫區的標準很高，不僅要求人狂犬病的發病率為0，而且要求在所有動物（包括野生動物）中都不存在狂犬病。目前連美國、加拿大、法國等發達國家都還未能達到這一步，在全球只有地理位置為島嶼的少數國家或地區能真正做到並能長期保持。
臺灣將狂犬病「非疫區」的桂冠一直保留了52年。到2013年，在臺灣確診野生鼬獾、錢鼠與幼犬發生了狂犬病案例。此後，動物疫情於臺灣中南部及東部山區持續發現。因此臺灣已被WHO和世界動物衛生組織重新列入狂犬病疫區。
目前臺灣狂犬病疫情主要局限於野生鼬獾， 2013年至今，共有79例野生食肉目動物咬傷人的通報案件，其中57例確診為狂犬病鼬獾所為；而本年度共計有10例狂犬病鼬獾咬人案，案例發生地區遍布9縣市（包括84鄉鎮）。
不過目前臺灣仍無人狂犬病的本土病例。
二、臺灣近兩年共從蝙蝠中檢出4例新型狂犬病毒
從2007年起，臺灣針對蝙蝠進行了較系統的監測，共檢測蝙蝠腦組織樣品近千份，平均每年監測100餘份。2016年之前，未在蝙蝠中發現狂犬病（既未分離出狂犬病毒，亦未發現狂犬病毒抗體），證明臺灣的蝙蝠一直都是安全的！
但自2016年開始，臺灣至今從蝙蝠中共計檢出4例新型狂犬病毒，發現病毒的地點分別位於臺南市、雲林縣、新北巿、宜蘭縣。這是一個值得注意的新動向。
臺灣「疾病管制署(疾管署)」 也及時調整狂犬病疫苗適用對象條件，宣布民眾在相關縣市遭蝙蝠抓或咬傷後可就醫接種疫苗。
表1，臺灣從蝙蝠中檢出4例新型狂犬病毒的基本情況：
三、臺灣蝙蝠麗沙病毒（TWBLV)的分類地位
彈狀病毒科狂犬病毒屬（genus Lyssavirus，也譯為麗沙病毒屬）所包括的狂犬病毒中，目前有下列14種不同基因型的狂犬病毒已得到國際病毒分類委員會的確認：狂犬病毒（RABV），拉各斯狂犬病毒（LBV），Mokola狂犬病毒（MOKV），Duvenhage狂犬病毒（DUVV），歐洲蝙蝠狂犬病毒1型（EBLV-1），歐洲蝙蝠狂犬病毒2型（EBLV-2），澳大利亞蝙蝠麗沙病毒（ABLV），Aravan狂犬病毒（ARAV），Khujand狂犬病毒（KHUV），伊爾庫特狂犬病毒（IRKV），Shimoni蝙蝠狂犬病毒（SHIBV）），Bokeloh 蝙蝠麗沙病毒（BBLV），西高加索蝙蝠狂犬病毒（WCBV）和Ikoma狂犬病毒（IKOV）。
此外，近幾年在蝙蝠中新鑑定出Lleida 蝙蝠狂犬病毒（LLEBV）和Gannoruwa蝙蝠麗沙病毒（GBLV），但它們的分類學狀態尚未由國際病毒分類委員會正式確定。
根據遺傳距離和血清學交叉反應，狂犬病毒屬的病毒可細分為2個遺傳譜系（phylogroup ）。遺傳譜系1包括RABV，DUVV，EBLV-1，EBLV-2，ABLV，ARAV，KHUV，IRKV，BBLV和GBLV（共10種）；遺傳譜系2包括LBV，MOKV和SHIBV（共3種）。
其餘的物種，WCBV，IKOV和LLEBV（共3種），不能包括在上述兩種遺傳譜系的任何一個之中，它們可能構成新的遺傳譜系。
在狂犬病毒屬內不同基因型的狂犬病毒中，在全球的所有動物和人類傳播最廣的是狂犬病毒（Rabies Vurus，簡稱RABV）又稱基因1型狂犬病毒，它是在全球引起動物和人狂犬病的最重要的病原。而在文獻記載中迄今因基因1型以外的所有狂犬病毒在全球引發的人狂犬病病例總共只有10多人。RABV屬於遺傳譜系1，目前全球廣泛使用的人用和獸用狂犬病疫苗都是針對RABV的，能對所有屬於遺傳譜系1的病毒提供有效的保護。
臺灣特有的臺灣蝙蝠麗沙病毒（TWBLV）的編碼區與其他16種狂犬病毒核苷酸同源性為62.9％-75.1％，依據遺傳距離，表明它代表狂犬病毒屬內的一個新物種。
系統發育分析證明，可將TWBLV分組至遺傳譜系 1並與EBLV-1，IRKV和DUVV歸為一簇（cluster）。因此，目前在全球廣泛使用的狂犬病疫苗對預防TWBLV的感染是有效的。
四、臺灣蝙蝠麗沙病毒的自然宿主——蝙蝠的種類和分布
蝙蝠是多種人類病毒的源頭，如狂犬病毒、伊波拉病毒、嚴重急性呼吸道症候群（SARS）和中東呼吸症候群（MERS）冠狀病毒的原型病毒等。
蝙蝠也是狂犬病毒屬內大多數不同基因型的狂犬病毒的天然宿主，除MOKV和IKOV外（這兩種病毒未在任何蝙蝠中發現）。
在臺灣首次發現的臺灣蝙蝠麗沙病毒（TWBLV)來源於兩種蝙蝠：東亞家蝠和中華山蝠。這兩種蝙蝠在分類上都屬於哺乳綱翼手目陽翼手亞目的蝙蝠科（Vespertilionidae）。
蝙蝠科的動物在全世界共有300多種，大部分原產於歐洲和北美。幾乎所有蝙蝠科的種類都以昆蟲為食。
東亞家蝠（學名：Pipistrellus abramus，別名日本伏翼，分類上屬於蝙蝠科伏翼屬），是東亞地區常見的小型蝙蝠。個體身長4.8釐米，尾部長4釐米，翼可伸至3.6釐米。夜行性。它們最喜愛住於舊式建築物上面的天花板及屋簷之內，主要捕食蚊及飛蛾等昆蟲。
東亞家蝠廣泛分佈於東亞地區，包括中國大陸、臺灣、韓國及日本等，我國華北、東北、華東和華南各地區均有分布。
中華山蝠（學名：Nyctalus plancyi ，別名絨山蝠，分類上屬於蝙蝠科山蝠屬），頭體長6.9~8.0釐米，尾長4.7~5.3釐米，前臂長4.8~5.6釐米，體重18.0~33.9克。屬中大型蝙蝠，以昆蟲為食。集群生活，夜行性，活動狀況隨季節等因素而改變。冬眠，交配期在10月前後，哺乳期約20天。棲息於屋簷、天花板、門窗的縫隙或樹洞中。
中華山蝠是中國特有物種，僅分布在中國。在我國大陸地區，除西北地區外的其他地區都有分布。
五、臺灣當局應對新型蝙蝠狂犬病毒的舉措
截至今年7月，臺灣「疾管署」有關狂犬病疫苗接種的規定是：民眾在屏東縣、高雄市、臺南市、嘉義縣、雲林縣、臺中市、南投縣、臺東縣、花蓮縣被鼬獾、果子狸、蝙蝠及錢鼠(限臺東市)抓咬傷，或在新北市被蝙蝠襲擊，才屬疫苗適用對象。
由於隨後在宜蘭縣的東亞家蝠中也檢測出與狂犬病毒屬同一類的麗沙病毒，臺灣「疾管署」也於9月21日調整狂犬病疫苗適用對象條件，規定民眾在宜蘭縣遭蝙蝠抓咬傷後可就醫接種疫苗。
臺灣相關專家認為，雖然臺灣至今沒有人類感染麗沙病毒案例，但臺灣之外確實有過零星的麗沙病毒人類感染病例，民眾仍要防範，從事戶外活動時勿接觸及捕捉野生動物。接種狂犬病疫苗對於麗沙病毒具有交叉保護作用。若疫苗適用地的民眾不慎遭蝙蝠抓咬，應立刻就醫，由專業醫師評估，並按時接種疫苗。
六、對中國大陸地區的啟示：
蝙蝠狂犬病的風險有多大？如何進行防範？
總的來講，狂犬病是一種死亡率極高、但發病率相當低的傳染病；它的傳播途徑非常單一，傳播效率很低。古往今來，在世界各地，狂犬病都只是偶爾在局部地區零星傳播。在全球範圍，人的狂犬病99%以上來源於狗，通過其他野生動物將狂犬病傳播給人的情況極為罕見。
蝙蝠在狂犬病毒的進化歷程中曾經起著十分關鍵的作用。但在當代現實中，蝙蝠狂犬病對人的危害很有限。
目前在全球，蝙蝠狂犬病主要在西半球造成一定程度的危害。在中、南美洲，當地特有的吸血蝙蝠可在牛群中傳播麻痺型狂犬病，導致牛群數以百計的死亡，偶爾還可造成數以十計的人的死亡。在北美洲，食蟲蝙蝠等其他蝙蝠每年也可能導致極個別的人類死亡病例。
在西半球所有的動物（包括蝙蝠）中只存在基因1型狂犬病毒而不存在其他基因型的狂犬病毒。可造成基因1型狂犬病明顯危害的吸血蝙蝠在東半球並不存在。
而且在整個東半球，在蝙蝠中發現的狂犬病毒都不屬於基因1型，而是基因1型以外的極為罕見的各種狂犬病相關病毒。臺灣近期在蝙蝠中發現的新型狂犬病毒，也不屬於基因1型。
自從1936年首次在蝙蝠中發現狂犬病毒以來，因基因1型以外的蝙蝠狂犬病毒在全球引發的人狂犬病病例總共只有10多人，主要都發生在非洲和歐洲。迄今在中國和印度等主要亞洲國家，都從未報告過經科學確證的蝙蝠狂犬病致人死亡的病例。
所以在整個東半球，迄今已知的事實證明蝙蝠狂犬病的危害其實很小很小！
但目前關於亞洲蝙蝠中狂犬病毒的信息總體來講還十分欠缺。在中亞，1991年在吉爾吉斯斯坦的小鼠耳蝠（Myotis blythi）中鑑定出ARAV，並且在2001年在塔吉克斯坦的鬍鬚蝙蝠（M. mystacinus）中鑑定出KHUV。在南亞，2015年在斯裡蘭卡的印度狐蝠（Pteropus medius）中發現了GBLV。
目前對整個中國的蝙蝠群體中狂犬病毒的確切種類和分布的了解也仍然有限。中國大陸地區迄今從蝙蝠中檢測到狂犬病毒的病例有可靠證據的僅有一例，即2012年在中國東北地區的白腹管鼻蝠（Murina leucogaster）中首次鑑定出來的伊爾庫特病毒（IRKV），該病毒是基因4型的狂犬病毒，屬於遺傳譜系1，即現有狂犬病疫苗能針對該病毒提供有效的保護。
臺灣蝙蝠麗沙病毒也歸類為遺傳譜系1，現用狂犬病疫苗是有效的。
已知能攜帶狂犬病毒的蝙蝠以前在國內未曾發現，現在在中國大陸也普遍存在的東亞家蝠和中華山蝠中發現有新型狂犬病毒，所以大陸也要抓緊相關研究，應擴大監測範圍，以便更好地了解蝙蝠狂犬病毒的分布、生態學特點及其對公共衛生的意義。
不過東亞家蝠和中華山蝠的生活習性都是捕食昆蟲的，將人類誤為昆蟲進行攻擊的可能性很小，所以它們直接引發人狂犬病的可能性幾乎不存在。而美洲的吸血蝙蝠平時都是靠吸食大型動物的血液為生，具有攻擊人類的本性，對於人類更加危險，與亞洲常見的蝙蝠沒有可比性。
儘管攜帶狂犬病毒的蝙蝠所佔的比例很小，但蝙蝠畢竟存在傳播疾病的可能性，所以我們應該增強國內對被蝙蝠咬傷風險的警惕，開展相關醫學教育。
廣大民眾應當儘量避免與蝙蝠直接接觸。萬一擔心暴露於蝙蝠後可能感染狂犬病，及時徹底清洗傷口可顯著降低發病率，接種當前的人用狂犬病疫苗在絕大多數情況下是有效的。
蝙蝠在中國攜帶狂犬病毒的概率非常小，患狂犬病的蝙蝠咬人的事件發生的概率更小。至今在中國還無蝙蝠引發人狂犬病死亡的確切病例。同時蝙蝠來源的狂犬病毒本身毒力相對較低，可能還不適應在人體的增殖，人感染後有可能自然痊癒（曾發生過這樣的康復病例）。對於原來打過狂犬病疫苗的人，發病的概率更是小之又小。所以我個人認為，在中國大陸地區，凡是以前打過狂犬病疫苗的，如果再次暴露於蝙蝠，不打加強針也是絕對安全的。
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