萎縮性胃炎是胃縮小了?一定會癌變嗎?

萎縮性胃炎，是近年來檢出率很高的慢性胃病，有數據顯示，在55歲以後人群中，檢出率超過半數。

對於普通大眾，很多人就是認為，萎縮性胃炎就是胃變小了，胃黏膜變皺了，離胃癌只有一步之遙了等等，造成了患者極大的精神壓力，既浪費了醫療資源，也加重了患者病情。那麼，到底是怎麼回事呢？

什麼是萎縮性胃炎？

簡單說，萎縮性胃炎並不是胃的容積變小了，也不是胃壁變的皺巴巴的，是胃黏膜皺壁變得平滑，黏膜層變薄了，上面長的分泌消化液的腺體減少了。

引起萎縮的原因有很多，比如年齡、幽門螺桿菌感染、藥物刺激、不良生活習慣、自身免疫因素、遺傳等相關。

萎縮性胃炎一定會癌變嗎？

胃癌的發生是一個多因素參與、長時間積累的結果，不是說癌變就癌變的。

雖然說把萎縮性胃炎列為癌前疾病，但並非所有的萎縮性胃炎都會癌變，絕大多數的萎縮性胃炎不會發展為胃癌，只有很少一部分，發展到了不典型增生階段的，才算是真正意義上的癌前病變，癌變機率大幅增高。

發生萎縮後，只要及時根除病因，對症治療，就不會發生、或延緩發生異型增生，也就不會發展為胃癌。

因此，單純的萎縮性胃炎，不伴隨腸化和不典型增生的，只要去除病因（包括根除幽門螺桿菌、改善生活習慣、停用傷胃藥物等），沒有症狀的不需要治療，只需要1-2年複查一次胃鏡足矣。

對於已經發生異型增生和中重度腸化者，要密切胃鏡隨訪，重度異型增生者，可選擇胃鏡下切除病變黏膜，就能有效阻斷其癌變進程。

萎縮性胃炎能逆轉嗎？

此前醫生們普遍認為，萎縮性胃炎是不可逆轉的，無法讓胃黏膜恢復到正常水平。

但近年來的研究表明，通過規範治療，某些階段是可以逆轉的，比如輕中度萎縮伴腸化；

但一旦發生異型增生，是不可逆轉的。

萎縮性胃炎有哪些症狀？

1、大便異常及虛弱症狀

所謂的大便異常主要是指便秘，通常是數日出現一次大便，此外，若是出現身材日漸消瘦、疲乏無力以及精神不振等症狀，也有可能患有萎縮性胃炎。

2、胃脘部脹滿

在慢性萎縮性胃炎中，胃脘部脹滿不適較為多見，有的患者感覺胃部痞悶或胃脘有堵塞感，甚至腹部、脅肋部、胸部也感到脹滿，噯氣頻頻。

3、胃脘部疼痛

胃脘部疼痛主要是胃脘部出現脹痛、隱痛或是劇烈陣痛、絞痛，通常會伴隨著胃脘部脹滿，當然該症狀也會獨自出現。此外，其陣痛部位還會出現在腹部、胸部、背部等處。

4、燒心及消化不良症狀

患者自覺胃脘部灼熱或嘈雜不適。常常出現食慾減退，甚至無食慾，或雖有食慾但進食後感胃脘脹滿不適或消化不良。

5、貧血

可為缺鐵性貧血或巨幼紅細胞性貧血，前者因長期營養不良，鐵劑補充不足所致，後者因內因子缺乏致使維生素B12減少所致。一般為輕、中度貧血，表現為頭暈、乏力，眼結膜色淡，面色萎黃，甲床色淡或蒼白等。

萎縮性胃炎治療原則

1、去除病因：

改善生活習慣、按時作息、遠離菸酒、不熬夜、遠離高鹽、高脂肪、燒烤、煙燻、醃漬食品、加工肉類，紅肉、多吃新鮮蔬果、全穀物；停用不必要的中西藥物；保持樂觀情緒等；

2、根除幽門螺桿菌：

有證據表明，在腸化階段根除幽門螺桿菌，部分腸化可得到逆轉；即便不能逆轉，也能使病情穩定、停滯不前，至少能維持現狀；

因此，無論在萎縮性胃炎的任何階段，都要及時檢查和根除幽門螺桿菌，並每年進行複查。

3、對症治療

對於有症狀的則對症治療，以消除消化不良症狀，減少炎症刺激和胃黏膜損傷。例如針對不同的表現，分別予以胃腸動力藥、解痙藥、助消化藥、抑酸劑、弱酸劑，抗抑鬱藥等。

4、修復和保護胃黏膜

預防和治療胃黏膜損傷，保護胃黏膜，增加胃黏膜血流，可增強胃黏膜屏障；促進上皮的生長和組織修復，對糜爛、潰瘍有癒合作用。

總結

慢性萎縮性胃炎並不可怕，腸化和異型增生要發展成胃癌，是一個漫長的過程，不是一蹴而就的，大約不超過3-5%的萎縮性胃炎患者最終會轉變為胃癌，而且一般需要經過異型增生的階段。

這可以認為是一個小概率事件，可以認為幾乎不會發生，不必要引起過多的焦慮和擔心。

只有在不典型增生階段，需要充分警惕，加強隨訪和規範治療。

總之，通過積極的正規治療，很多萎縮性胃炎患者都得到了痊癒，或者至少能維持現狀，不再進展。