在大多數人的印象中，惡性腫瘤與兒童沒多大關係，實際上，有一部分惡性腫瘤專盯孩子。
它們發病率不高，但因發生在不能準確表達的嬰幼兒身上，常常發現就已經來不及了，這並不是危言聳聽——
今年8月中旬，四川大學華西醫院小兒外科的科主任向波教授在門診時，一下午就接診了4位惡性腫瘤患者——最小的，只有1歲零3個月，不幸的是，這個小患者在送診時病情已經發展到了腹膜後神經母細胞瘤第四期，即便積極治療，也只剩下不到30%的生存率。
「如果家長能早些做好預防，提前幹預，也許是另一種結局」。向波教授無不惋惜地說。
在惡性腫瘤當中，肝母細胞瘤頗具代表性，它是兒童惡性腫瘤中最為常見的一種，今天，我們以它為例，邀請向波教授講一講兒童惡性腫瘤的防治，避免更多的悲劇發生。
洗澡時發現肚子有包塊
1歲幼兒被查出肝母細胞瘤
山山（化名）今年1歲零3個月，出生在一個幸福的家庭裡。山山的家庭條件不差，父母對他也十分疼愛，一個嬰幼兒成長的所有需求都儘可能地滿足，養育也十分精心。山山除了愛哭鬧，其他也沒什麼異樣，父母覺得，小孩子嘛，哭哭鬧鬧也沒什麼。
然而，前不久，山山的父母在給他洗澡時，發現肚子上有一個不小的包塊，輕輕摸了摸，包塊並不會移動，質地不軟，他的父母突然有一種不祥的預感， 帶著孩子去了醫院，當地醫院建議他們進一步做檢查，幾經輾轉，他們帶著山山來到華西醫院小兒外科，找到了向波教授。
向波教授說，孩子肚子裡的腫瘤已經很大了，「就像是一個蘋果那麼大，長在孩子小小的肚子裡。」
醫生做了仔細的檢查，確定這個蘋果大小的腫瘤來自肝臟，考慮是肝母細胞瘤。
「很多家長來找到我時，孩子肚子裡的腫瘤已經很大了，腫瘤發展到了偏晚期，此時的治療效果並不好。」向波教授說。
01
什麼是肝母細胞瘤？
肝母細胞瘤是兒童惡性肝腫瘤中最常見的一種，約佔肝臟原發惡性腫瘤的80%和15歲以下兒童惡性腫瘤的1％，居兒童實體瘤發病率的第３位。
肝母細胞瘤起病隱匿，早期症狀不明顯，80%-90%發生在3歲以內，表達能力不如成人的兒童身上，往往早期不易被發現，約20％的患兒在診斷時已發生遠處轉移。
肝母細胞瘤的發病率約為0.4/100000，雖然與肺癌、胃癌等惡性腫瘤相比，它的發病率不算高，但因其不易被發現，且惡性程度高，偶然的小概率若落在一個孩子、一個家庭身上，這樣悲劇的結果更叫人難以承受。
02
為什麼會得肝母細胞瘤？
為什麼孩子會得這種病？是養育方法錯了嗎？向波教授解釋，目前科學的文獻、數據均表明小兒肝臟腫瘤發病原因未知，可能是基因突變的結果，但還有研究表明，一些危險因素，可能導致肝母細胞瘤的發生機率增高：
低出生體重是導致肝母細胞瘤高發的一個主要因素，其他可能導致這種腫瘤的危險因素包括母親年齡偏小、接受過輔助生殖治療、母親吸菸史以及較高的孕前體重指數等。
向波教授提醒，其實不僅僅是肝母細胞瘤早期不易被發現，其他兒童常見實體腫瘤比如神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、畸胎瘤、橫紋肌肉瘤、腹腔淋巴管瘤等早期也不易被發現，因為兒童往往不能自己描述自己的「不舒服」，這就導致往往發現時腫瘤已經非常巨大，甚至伴有遠處轉移，導致預後較差。
03
早期檢查十分重要！
兒童實體腫瘤大多數為胚胎性腫瘤，早期發現後儘早幹預，兒童腫瘤的治療效果比成人「癌症」療效要好，而早期發現主要包括查體和輔助檢查兩方面的手段。
▍查體
查體主要是家長日常多留心娃娃身上的變化，小娃娃肚子容易鼓鼓的，家長在平時生活中特別是給娃娃洗澡的時候要經常摸摸孩子的小肚子，是不是軟軟的，有沒有長包塊，如果發現包塊，就需要馬上來醫院做檢查。
此外，更為有效且便利的檢查手段——超聲檢查，必不可少！
▍超聲檢查
超聲不僅是檢查兒童肝母細胞瘤的首要檢查手段，也是兒童其他實體腫瘤（神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、畸胎瘤、橫紋肌肉瘤、腹腔淋巴管瘤等）的首選檢查手段，超聲檢查對兒童實體腫瘤診斷特異度和敏感度高，有利於診斷準確率的提升。
向波教授再次強調：如果能做到早期幹預，可以明顯提高娃娃的治癒率和生存率，其最有效的早發現輔助檢查手段就是超聲檢查！
超聲檢查價格便宜，且沒有輻射，十分便利！
避免肝母細胞瘤、神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、畸胎瘤等兒童常見實體腫瘤，應該在什麼時候做超聲檢查呢？向波教授介紹，這3個階段必不可少——
A、產前定期超聲檢查
孕期檢查中不能忽略這一項。
B、產後的寶寶需要定期篩查
產後3個月內的寶寶要做腹部超聲體檢，且在寶寶1歲和2歲的時候分別再次複查，可以提高腫瘤的早期發現率，掛號可掛兒保或者小兒外科。
C、孩子常說「肚子疼」時需要篩查
出現不明原因的腹痛、腹部不明原因包塊、消瘦、發育不良、貧血等，做這項檢查可有效發現是否有腹部病變。
想帶著孩子去華西小兒外科看看
如何快捷掛號？
在上一期的文章《》中，很多家長朋友留言諮詢如何能掛到小兒外科的號，其實，有幾個注意事項和掛號小技巧可以幫你掛號成功，今天小康妹兒集中說一說。
01
如何在小兒外科做超聲檢查？
向波教授回復，可以掛小兒外科內的任意醫生，均可以開具超聲檢查單。
02
如何能快速掛到小兒外科的醫生？
向波教授介紹，暑假期間是小兒外科的門診小高峰，為此也安排了更多小兒外科醫生出門診，但暑假之後，醫生陣容不會縮減，所以，過了暑假小高峰掛小兒外科的號要相對容易一點。
大家可以在「華醫通」APP上搜索科室進行掛號。小康妹兒悄悄告訴你：早八點和晚八點會更容易掛到號。
03
看小兒外科，要用娃娃的就診卡掛號！
很多粗心的家長拿著自己的就診卡給孩子掛小兒外科的號，這樣就違反了「實名制就診」的規則了哈。
注意了，想帶著孩子來小兒外科做檢查或者治療，需要給孩子建卡，娃娃沒有身份證，用戶口本或者出生證明就可以了。
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向波教授最後提醒：
兒童實體腫瘤（神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、畸胎瘤、橫紋肌肉瘤、腹腔淋巴管瘤）最有效的治療方法是手術治療。
作為家長，一定要細心關注孩子的生長變化，定期帶孩子做檢查，早發現，才能早治療！
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圖片來源：123rf;文/編輯：樂康
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