梅某 女,初診(2017年12月29日),訴腹瀉反覆發作4月餘,大便稀溏,進食則瀉,甚至完谷不化,已服清熱祛溼、健脾止瀉中藥2月乏效,半月前感寒復水瀉。來診時:訴晨起6點及下午4點易腹瀉,腹瀉時有不淨感,夾泡沫,無臭穢,伴肛門下墜感,臍周疼痛偶作,口不幹,稍口苦,少痰,咽癢偶咳,無鼻塞流涕,無胸悶氣短,無燥熱感,腰酸肢冷,畏寒,腦鳴多年,左腿牽拉感,胃納可,無腹脹,入眠難,易驚,至晨5點則醒,夢多乏力,月經量少色暗,夾少許血塊,經行頭痛,帶下偏黃,舌苔黃膩質暗紅,脈細小弦滑,根據病情考慮脾虛肝鬱、寒溼鬱熱、大腸傳道失常,遵「急則治其標」意,先予運脾疏肝、散寒祛溼、清化溼熱,並按「少陽、陽明欲解時」擬方如下:柴胡10g,生軍10g(後下), 炒黃芩10g,炒白芍10g,姜半夏10g,枳殼10g,制附片6g,敗醬草15g,生苡仁30g, 川連2g,廣木香10g,葛根15g,生薑3片,大棗10g。7劑。
二診(2018年01月16日):訴服前方2貼後腹瀉已除,7劑服完,因自覺舒適,又到當地抄原方再進7劑,來診時訴早晚腹瀉止而未再發作,且進食也不腹瀉,但時感進食後臍周作脹,大便日1-2行,飲食正常,口乾苦,手足涼,夜1-3點易醒,多夢,苔黃膩質偏紅,脈細弦滑,給予日服健脾助運佐清熱,夜服烏梅丸法。處方一:黨參15g,炒白朮10g,枳殼10g,陳皮6g,茯苓10g,炙甘草5g,砂仁5g(後下), 廣木香10g, 法半夏10g,六曲10g,大腹皮10g。7劑。囑早、中飯後30分鐘服用。處方二:烏梅40g,細辛3g,肉桂4g,川連5g,黃柏10g,炒當歸10g,黨參15g,川椒5g,乾薑5g,制附片5g。 7劑。囑晚飯後及睡前各服用1次。 三診(2018年01月16日):訴服用上述方藥進食腹脹已除,睡眠也已改善。後又予參苓白朮散意鞏固善後。