2017年3月31日下午，我透析中心一位患者在秦皇島市第一醫院接受了甲狀旁腺切除手術。今分享視頻給大家一起學習。
病例特點：
男性，36歲，維持性血液透析6年，近2年來逐漸出現瘙癢、骨痛、骨胳變形等症狀，面部骨骼有向所謂的獅面徵（Sagliker症候群）改變的趨勢。
患者血清全段甲狀旁腺激素（iPTH）水平逐漸升高。術前查iPTH大於5000pg/mL，血清總鈣2.6mmoL/L，血清磷酸鹽2.3mmoL/L，血清鹼性磷酸酶（ALP）1760IU/L。是進行甲狀旁腺切除的強適應徵患者。
術前的影像學檢查（超聲及CT）提示：四個甲狀旁腺腺體均呈腺瘤樣增生，體積均明顯增大。
因我院尚未開展此手術，所以，我聯繫了秦皇島市第一醫院耳鼻咽喉頭頸外科的楊長東主任。楊主任之前已經做過很多例甲狀旁腺切除的手術，深刻體會到此類手術對改善尿毒症患者的臨床症狀和預後有重大意義，因此非常爽快地答應了。
手術結果：
手術歷時1小時多，過程非常順利。（詳見視頻）
術後立即複查血清iPTH水平，已經下降到300pg/mL，術後第二天進一步下降到26pg/mL，同時血鈣下降到1.54mmoL/L，需要持續泵入鈣劑治療。
臨床療效立竿見影，患者瘙癢、骨痛症狀完全消失，僅表現有術後乏力。
預計在未來的日子裡，該患者的生活質量將大幅度提高，由於飲食改善，幹體重會明顯升高，同時高血壓、貧血等併發症將更容易控制，此外，有報導顯示，甲狀旁腺切除手術對於改善患者性功能水平也有非常明顯的療效。
本文轉自微信公眾號：齊卡醫生，感謝授權。
編輯 JIANG YING
題圖 視覺中國