Mol Psych:抑鬱與BDNF水平關係新解

2020-12-04 醫脈通

一個重要的神經生物學假說認為，腦源性神經營養因子（BDNF）表達的減少與抑鬱有關。然而，一項在線發表於8月26日《分子精神病學》（Mol Psychiatry 26 August 2014）的研究則對兩者的關係提出了新的見解：BDNF水平降低對抑鬱發病具有影響，而抑鬱反過來也會造成BDNF水平的下降。


本項研究的作者R C Oude Voshaar等指出，先前已有多項研究一致顯示，與非抑鬱個體相比，抑鬱患者血BDNF水平更低。然而，這一狀況僅被廣泛視為抑鬱的狀態學特徵，更具效力的推測則需要縱向的研究設計。為縱向研究血清BDNF水平與抑鬱之間的相關性，研究者招募了1751名受試者，其中包括153名發作性（incident）抑鬱，420名抑鬱緩解個體，310名持續抑鬱患者及868名未罹患抑鬱的對照，並在基線時及2年後對這些受試者的血BDNF水平、當前及既往抑鬱史、抗抑鬱藥的使用及所有潛在協變量進行了測定。


研究中，發作性抑鬱指在隨訪過程中的6個月內被診斷為重性抑鬱（MDD），但在基線時無抑鬱；抑鬱緩解指患者在基線時有6個月的抑鬱病史，但在隨訪中無抑鬱；持續抑鬱指患者在基線時即存在抑鬱，至隨訪期內有6個月存在抑鬱；對照受試者在基線及隨訪過程中均無抑鬱，基線近6個月內無焦慮障礙史，也無輕性抑鬱及惡劣心境。


在校正協變量及基線BDNF水平後，研究者對四組受試者血清BDNF水平的變化及差異進行了分析，同時被納入考慮的還有起始及停止抗抑鬱藥治療的效應。


校正諸多因素後，BDNF水平下降幅度的組間對比


結果顯示：


1、BDNF水平下降幅度存在顯著組間差異（p=0.007）。與非抑鬱對照相比，持續抑鬱（−1.33ng ml−1，P=0.001）及抑鬱緩解（−0.97 ng ml−1，P=0.011）個體的BDNF水平隨時間的推移下降更為顯著；


2、發作性抑鬱患者的BDNF下降水平與健康對照相仿（p=0.60）；


3、啟動或停止抗抑鬱治療與BDNF水平的變化無關（p=0.72）；針對不同種類抗抑鬱藥的進一步分析亦無陽性發現（p=0.95）。


基於上述來自自然隊列的結果，研究者得到結論：持續抑鬱及抑鬱緩解均與血清BDNF水平的顯著下降有關，而抑鬱個體的BDNF水平下降幅度遠高於非抑鬱對照。綜合考慮，與其說較低的BDNF水平導致了抑鬱，不如說是抑鬱導致了BDNF水平的下降。


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