疫情下的心肺聯合移植!廣東醫生攀登移植界「珠穆朗瑪峰」

「感謝白衣戰士們，讓我獲得了重生！」日前，41歲的楊凡（化名）在廣州醫科大學附屬第一醫院康復出院。患有先天性心臟病合併重度肺動脈高壓的她，連正常呼吸都曾是遙不可及的幻想。

在器官捐獻者的大愛奉獻，以及廣州醫科大學附屬第一醫院器官移植團隊的努力下，疫情期間，楊凡接受了被稱為移植界的「珠穆朗瑪峰」的高難度手術——心肺聯合移植。

24小時吸氧，她才能維持生命

楊凡罹患先天性心臟病，從小體弱多病。在父母的精心呵護下，楊凡順利成長，還結婚生子。雖然圓了當媽媽的夢，但妊娠與分娩也加重了她身體的負荷。楊凡開始出現口唇青紫、呼吸困難、氣促等症狀，經過醫院診斷，為先天性心臟病合併重度肺動脈高壓，也就是典型的「艾森曼格症候群」。

楊凡四處求醫，但一直沒有好轉。來到廣州醫科大學附屬第一醫院求醫時，她的身體情況已經很糟糕了。「當時她低氧狀況非常嚴重，需要24小時吸氧才能維持生命，稍活動指尖血氧最低下降至70%。」該院器官移植團隊成員、呼吸內科主任醫師巨春蓉博士說，經過團隊的評估，她已經達到心肺聯合移植的標準。

心臟與雙肺同時移植？楊凡對這個手術感到陌生和恐懼。由於對這個手術不了解，她和家人一直在猶豫，通過藥物保守治療了一段時間。

但是，時時刻刻吸氧也只能勉強維持細微的呼吸，楊凡每天只能困在家裡，讓她覺得「生不如死」，而且心功能也受到了極大的損傷。2020年初，她又來到醫院，醫生評估，她晚一天接受心肺聯合移植，距離死亡就會更近一步。

在該院何建行教授的帶領下，器官移植團隊多次組織多學科討論她的病情與治療方案，醫護人員一方面給他們耐心講解心肺聯合移植手術的知識，一方面邀請他們參加病友活動。親眼看見心肺聯合移植術後患者的真實生活狀態，楊凡和家屬最終決定要「搏一搏」。

疫情下，勇攀移植界的「珠穆朗瑪峰」

心肺聯合移植手術被稱為移植界的「珠穆朗瑪峰」，需要醫療技術高超的團隊，還需要一個先決條件：找到與患者相匹配的質量尚佳的供體。

幸運的是，楊凡等到了。一位患者因為腦外傷搶救無效，家人決定捐獻器官延續大愛，他的心肺器官和楊凡配型成功。

但是，楊凡的家人卻再次猶豫了：疫情時期做這麼大的手術安全嗎？器官移植團隊的醫護人員跟楊凡及其家人說明了情況，儘管是特殊時期，醫護團隊也一定會全力以赴。

患者及家屬同意後，心肺聯合移植專家團隊馬上投入「戰鬥」。疫情期間，手術用血非常緊張，移植團隊需要在確保安全的前提下，儘可能減少用血量。手術前夜，何建行教授帶領團隊反覆優化手術方案，一直到深夜。

3月19日，楊凡被推進了手術室，移植手術由廣醫一院胸外科何建行教授、心臟外科謝少波主任聯合主刀。

「在手術過程中，我們基於對患者病情的充分判斷與評估，採取更加精細的技術，既保證手術的安全，又儘量減少操作過程中患者的失血量，減輕了用血壓力。」器官移植團隊徐鑫主任醫師說，在整個團隊的默契配合下，手術進行得非常順利，而且輸血量較以往大大降低。

手術後的第二天，楊凡就可撤下ECMO。術後一個多星期，她順利脫離呼吸機，回到普通病房。術後三周，她就已經達到出院標準。

4月10日，楊凡可以出院了。她專門穿上一件嶄新的米色風衣，迎接自己的「新生」。走出病房，楊凡的媽媽看著女兒臉色紅潤，嘴唇也有了血色，她緊緊握住醫護人員的手說：「沒有想到這麼快我的女兒就康復了，聽醫生的話準沒錯！」

據介紹，在鍾南山院士的指導下，目前，廣州醫科大學附屬第一醫院器官移植團隊已累計完成了16例心肺聯合移植手術，數量居全國第一，完成了330例肺移植手術，數量居全國第二，還開展了單肺移植、雙肺移植、心肺聯合移植、兒童肺移植、全內臟反位肺移植、肺移植+胸廓畸形矯正術等。在新冠肺炎疫情期間，該團隊完成心肺聯合移植1例、雙肺移植2例、單肺移植2例。

【記者】朱曉楓

【通訊員】韓文青

【作者】 朱曉楓

【來源】 廣東健康頭條南方號