感染幽門螺桿菌不用怕,四樣藥物搞定它!
2020-11-30 騰訊網警告：
本文所涉及的藥物，僅作科普之用，不得作為處方使用。
您如需治療，需執業醫師為您當面開具處方，切勿擅自用藥！
幽門螺桿菌感染可能引起胃炎、消化性潰瘍、胃癌等數十種疾病。
因此，WHO將它列為一級致癌因子，我國指南也建議：沒有抗衡因素的成年人，都要根除治療。
很多朋友認為，殺掉這個細菌很麻煩，其實很簡單：
只需要四種藥物，連服10-14天，每天兩次。
這就是四聯療法，對幽門螺桿菌的根除率可達到85%～94%。
幽門螺桿菌電鏡圖片
啥是四聯療法？
四聯療法就是：兩種抗生素+一種鉍劑+一種抑酸劑
1、抗生素
主要包括阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑、四環素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
2、抑酸劑：
主要包括抑酸能力很強的質子泵抑制劑（PPI）和稍弱的組胺H2受體拮抗劑，前者主要包括埃索美拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等；後者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸劑可抑制幽門螺桿菌的生長，同時增加抗菌藥物的滅菌活性。
3、鉍劑 ：
包括果膠鉍和枸櫞酸鉍鉀，在保護胃黏膜的同時又有明顯的抑制幽門螺桿菌作用，且不受胃內酸度的影響。
這裡有個表格，可以參考：
源於：hp第五次共識
這些藥怎麼選呢？
無論是抗生素，還是抑酸劑和鉍劑：建議選質量好的，儘量買大廠的藥。
第一次殺菌：一般不選左氧氟沙星；
第二次殺菌：一般不選前面用過的抗菌藥；
耐藥比較多的：克拉黴素、左氧氟沙星、甲硝唑；
對胃刺激大的：克拉黴素、甲硝唑、四環素。
具體的，需要根據每個人的不同情況，和醫生一起商量決定。有的醫生的經驗療法，不見得都用上述藥物，殺菌效果也不錯。
怎麼吃呢？
當醫生幫你處方好了「四聯藥物」之後，剩下的事就全靠你自己了，因為服藥方法不當、漏服、多服都不好。
第一，飯前飯後
抗生素飯後服，至於飯後多長時間，一般以30-60分鐘為宜；
鉍劑，比如果膠鉍、麗珠得樂（枸櫞酸鉍鉀、次碳酸鉍、次硝酸鉍），和拉唑類，比如蘭索拉唑、奧美拉唑等，飯前半小時；
第二，一天兩次
你可以選擇早上和晚上服用。
第三，不要漏服
萬一漏掉一次怎麼辦？（肯定會影響根除效果）
但千萬不要這樣：比如早上忘記吃了，晚上加倍吃藥。
也不要當天追加，漏掉就算了。可以適當順延療程，把它補上。
第四，療程問題
最低要10天，最長不能超過14天。
如果確有必要，而且是醫生說的，也可以適當延長，但最長不能超過21天。
第五，戒掉菸酒
服藥期間及療程結束後一周內，要絕對禁酒！
另外，也儘量停用無關緊要的藥物包括中藥；
如果您正在服用降壓藥、降糖藥、抗凝藥等慢性病藥物，則不需要停，但需要和您的醫生說清楚。
吃完以後怎麼辦？
辛辛苦苦吃完了14天，先不要忙著複查，等4周後再說。
四周後複查，還是建議呼氣試驗；（不能用抽血來複查，因為即使你治好了，結果可能還是陽性。）
如果陰性，恭喜你成功清除掉它了；
萬一陽性，你就是那個倒黴蛋兒，還要再來一次；
這裡有個重點：
如果殺菌失敗，千萬不要立即再次殺菌，要等3個月以後！有的專家建議間隔6個月後，效果會更好。
而且，還要換抗生素組合！切記切記！！！
關於過敏和副反應
有的人會對青黴素類過敏，咱們的一線抗生素是阿莫西林，如果有過敏史，要和醫生講清楚，這很重要！
還有，服藥期間會有一部分人出現其他不良反應：
比如胃病症狀稍微加重、便秘、腹瀉、黑便、口苦、舌苔牙齒發黑、嘴裡有金屬味等，這些不必擔心，屬於正常反應，停藥即可恢復；
以下情況需要立即停藥，並聯繫醫生或奔赴醫院！
1、心慌氣短、出汗
2、皮疹、嚴重瘙癢
3、心律不齊
最後——
四聯療法不適宜於孕婦、12歲以下兒童、哺乳期婦女、肝腎功能不全、以及其他嚴重內科疾病。
不明白的地方，請務必諮詢醫生，切勿擅自用藥！
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