高咖啡攝入量可能與低前列腺癌風險有關

2021-01-20 澎湃新聞
高咖啡攝入量可能與低前列腺癌風險有關

2021-01-15 13:38 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創 梅斯醫學 MedSci梅斯

導語：如果這種聯繫被進一步證明是一種因果關係，男性可能會被鼓勵增加他們的咖啡消費量，以潛在地降低患前列腺癌的風險。

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前列腺癌是第二常見的癌症，也是男性癌症死亡的第六大原因。據估計，近四分之三的前列腺癌病例發生在發達國家。自20世紀70年代以來，前列腺癌的發病率在一些亞洲國家也迅速上升，如中國、新加坡和日本，這些國家的發病率一直遠低於一些西方國家。因此，前列腺癌的一級預防是世界範圍內一個重大的公共衛生問題。

咖啡是最受歡迎的飲料之一。由於它在世界範圍內不斷普及，即使對個人健康的微小影響也可能對公共健康產生重大影響。在工業化國家，咖啡是咖啡因、咖啡醇和抗氧化劑的主要來源。它的多種成分，如咖啡因、咖啡酸和綠原酸，可以潛在地通過多種致癌途徑影響癌症的發展。

在肝臟、結腸直腸和乳腺等部位觀察到咖啡攝入量與癌症風險呈負相關關係。然而，先前的研究報導了不一致的結果，關於喝咖啡與患前列腺癌的風險之間的關係。雖然早期的隊列研究沒有發現兩者之間的聯繫，但最近在美國、瑞典和英國等主要西方國家進行的15項研究報告稱，喝咖啡與較低的局部和晚期前列腺癌風險有關。在日本，一個咖啡越來越受歡迎的國家，一項隊列研究也發現喝咖啡和患前列腺癌的風險呈顯著負相關。

近日，BMJ Open上新發表的一篇論文對這些隊列研究進行了meta分析，將咖啡攝入與前列腺癌風險之間的關係進行了系統回顧，讓我們來一探究竟吧！

這是一個基於研究水平數據的元分析，沒有涉及個人水平的數據，也沒有定義研究問題或結果測量。使用PubMed、Web of Science和Embase進行截至2020年9月的文獻檢索，檢索關鍵詞如下: coffee and prostate (cancer or cancer or neoplasm or tumor)。在薈萃分析中，RR估計值被用來衡量咖啡消費量和前列腺癌風險之間的關係。研究者匯總了研究特定的咖啡消費量最高和最低類別的RR估計數。

亞組分析按研究地點、前列腺癌分期和潛在的混雜因素調整進行分層，包括前列腺特異性抗原（PSA）檢測史、前列腺癌家族史、總能量攝入、吸菸、飲酒、體力活動、，體重指數（BMI）或糖尿病史。由於PSA測試在1986年之後進行，因此有32項隨訪期在1986年之前結束的研究被歸類為PSA調整組。為了探討每項研究對匯總結果的影響，還進行了敏感性分析，每次排除一項研究，然後重複meta分析方法。

最終納入16項前瞻性隊列研究，包括57732例前列腺癌和1081586名隊列成員。喝咖啡越多，患前列腺癌的風險就越低。與最低咖啡消費類別相比，最高咖啡消費類別的合併相對風險(RR)為0.91 (95% CI 0.84 - 0.98)， I2 = 53.2%)。相關性存在顯著的線性趨勢(線性趨勢p=0.006)，每天每增加一杯咖啡，合併RR為0.988 (95% CI 0.981至0.995)。對於局部、晚期和致命前列腺癌，合併RRs分別為0.93 (95% CI 0.87 - 0.99)、0.88 (95% CI 0.71 - 1.09)和0.84 (95% CI 0.66 - 1.08)。在本薈萃分析中未發現發表偏倚的證據。

咖啡飲用量與前列腺癌風險的劑量-反應關係

咖啡消費量與前列腺癌風險之間的森林圖，按癌症分期分層。

這項研究的一個優點是納入了前瞻性隊列研究。隊列研究可以最大限度地降低選擇和回憶偏差的風險，這是病例對照設計的主要關注點。此外，大量的隊列成員和前列腺癌病例確保了足夠的統計能力來檢測即使是很小的影響。此外，劑量反應分析可能進一步增加研究假設的信心，增加咖啡消費與較低的前列腺癌風險線性相關。除此之外，大多數研究質量高，偏倚風險低，這可以進一步增強當前匯總結果的信心。

總之，這項研究表明，多喝咖啡可能與降低患前列腺癌的風險有關。對於咖啡中潛在的作用機制和活性成分的探索仍需進一步的研究。如果這種聯繫被進一步證明是一種因果關係，男性可能會被鼓勵增加他們的咖啡消費量，以潛在地降低患前列腺癌的風險。

1. 參考文獻：Xiaonan Chen, Yiqiao Zhao, Zijia Tao. Coffee consumption and risk of prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open, 2021 DOI: 10.1136/bmjopen-2020-038902

原標題：《BMJ Open：高咖啡攝入量可能與低前列腺癌風險有關》

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