早報健康周刊:一天只睡4小時夠嗎?孩子拒絕上學咋辦?專家這樣說

近日，「張朝陽稱自己每天只睡4個小時」的話題衝上了熱搜，引發了網友熱烈討論。有網友表示，這種只需短睡即可精力充沛的體質，正是成功人士的特質；也有一些網友發出質疑，每天4個小時一定不健康。「短睡基因」真的存在嗎？一天只睡4小時到底靠不靠譜？睡得晚、入睡難、睡不著、睡不好……你關心過自己的睡眠狀況嗎？如何睡個好覺？青島市中心醫院呼吸與危重症科副主任、重症與睡眠病區醫療組長徐德祥，與你嘮一嘮「睡眠那些事兒」。

睡得少≠失眠

在徐德祥看來，並非睡眠時間減少就意味著失眠，入睡困難、頻繁醒來、早醒等都是失眠症狀，有些是人們在面對外界壓力和應激性事件時常常會出現的正常現象，多數在事件過後可恢復正常，因而不必對此過度擔憂。「從臨床上講，失眠的日間狀況包括疲勞、情緒低落或容易發怒、軀體不適和認知功能下降，甚至可能影響工作和社交職能。」徐德祥指出，並非所有的失眠都需要介入治療，由於飲用酒精、咖啡等飲料，日間休息過多造成的失眠都不需要介入治療，只需調整生活方式即可。但如果出現慢性失眠障礙以及短期失眠障礙，則需前往醫院進行相關介入治療。

慢性失眠障礙是指頻繁而持續的睡眠起始和維持困難，兒童及青少年入睡潛伏期和入睡後覺醒時間大於20分鐘、中老年人大於30分鐘，導致白天出現精力不集中、焦躁、記憶力下降的情況。短期失眠障礙也存在顯著日間功能受損，會轉入慢性失眠，也應進行行為幹預和藥物治療。「失眠是一種具有慢性、復發性或持續性傾向的睡眠障礙，一旦出現相關症狀應及早就醫，早期介入對病情控制有顯著優勢。」徐德祥解釋道。

不做夢≠睡好

「夢多、不做夢這些都不是擁有一個好睡眠的標誌。有的人說，自己從來都不做夢，睡眠質量是非常好的，這樣的說法是完全錯誤的。」徐德祥糾正道，「人可能都會做夢，只不過你沒記住罷了。」多達95%的人在醒後都會很快地遺忘夢境，這是因為當你進入夢鄉之後，大腦會切換另外一種模式，記憶力會被緊緊地關掉。

如果你總感覺到自己做夢，一晚上都是在做夢的狀態，可能是因為你真的比別人的夢多，也可能是由於醒來時正好在快速眼動睡眠期，導致整夜都在做夢的錯覺，其實不用過於糾結。

一天晚上沒睡好≠睡眠節律紊亂

有些人由於工作性質，需要輪班或者值夜班，就會很擔心自己的睡眠會因為這些原因受到幹擾，「其實不然，我們只要合理安排好時間，控制好輪班的周期，偶爾一兩次的睡眠剝奪是不會影響睡眠狀況的。」徐德祥介紹，現代人生活壓力大，一些突發狀況導致不能按照自己正常睡眠規律進入睡眠狀態，偶爾一兩次是沒有關係的，要及時調整好心態。可在白天小睡幾十分鐘，但不建議白天蒙頭大睡，這樣會破壞正常的睡眠節律，不利於恢復正常作息時間。

睡越多≠越好

「睡眠對健康固然很重要，但並非睡得越多越好。相反，過多的睡眠可能會使人精神不振。特別是一些催眠藥物所帶來的睡眠，雖然睡眠數量提高了，但質量並沒有改善，甚至出現宿睡現象，白天依然疲憊不堪、昏昏欲睡。」徐德祥告訴記者，嗜睡主要分為病變引起的晚上睡不好，還有可能是白天嗜睡症候群或發作性睡病。他曾經碰到過一位十五六歲的小女孩，白天上課不能保持注意力、嗜睡，經過睡眠檢測、抽取腦脊液後發現下丘腦分泌的激素有缺失，確診為「發作性睡病」。最終，通過改善她的睡眠，白天適當補覺，配合上一些簡單的藥物，經過一段時間的治療，她很快恢復了健康。

改善睡眠質量有辦法

徐德祥指出，形成良好的睡眠習慣對於改善睡眠質量至關重要。他介紹，睡前泡腳、睡前喝牛奶、睡前拒絕使用電子設備等辦法都對提升睡眠質量有所幫助。

具體來說，就需要儘可能每天同一時間起床和就寢，建立穩定的生物鐘；還要保持良好的睡前行為習慣，睡前最好避免接受強的刺激及接觸電子設備，不要在床上看書、玩手機，確保睡眠環境舒適，舒適的寢具也能幫助入睡，安靜的睡眠環境有助於減少夜間覺醒。

名醫檔案

徐德祥，中心醫院呼吸與危重症科副主任、重症與睡眠病區醫療組長。中國老年學與老年醫學會睡眠分會青年副主任委員，中華醫學會山東呼吸病分會青年委員，中國醫師協會山東睡眠分會青年委員，青島市醫學會科普分會青年副主任委員等。在醫院著手建立併兼職帶領呼吸睡眠監測室工作4年，力促睡眠醫學的診療技術與重症醫學融合發展，引入ICU生理參數晝夜管理模式，探索睡眠期切換與睡眠剝奪對生理功能的影響。

你的睡眠達標沒？

對大多數白領一族來說，工作忙，加班熬夜是家常便飯，你一定也試過試圖憑著幾小時睡眠和大量咖啡完成一天工作。《健康中國行動(2019—2030年)》顯示，當前我國成人每日平均睡眠時間為6.5小時。對此提出倡導性目標：從2022年到2030年，成人每日平均睡眠時間要保持在7到8小時。目前我國居民的睡眠障礙以及帶來的身心疾病問題日益突出。調查顯示，我國有4億多人受睡眠問題的困擾，長期睡眠不足會加大患心腦血管疾病、抑鬱症、糖尿病和肥胖的風險，損害認知功能、記憶力和免疫系統，與睡眠相關疾病有80多種。

不過，每個人究竟該睡多久呢？徐德祥看來，睡眠時間的長度標準很難統一，不同年齡的睡眠時間是不同的，60歲以上老年人平均每天睡5.5至7小時，30至60歲成年人平均每天睡7小時左右，13至29歲青年人平均每天睡8小時左右，4至12歲兒童平均每天睡10至12小時。「由於個體差異，即使是每個年齡段的不同人群所需的睡眠時長也有所不同，不能單純要求大家睡夠多少小時。」徐德祥告訴記者，可以通過觀察自身在第二天工作和生活的狀態來確定，多久的睡眠時間適合自己。「有些成年人，一天睡5個小時就能保證自己在第二天正常工作學習，因此，他也沒有必要糾結和焦慮睡不夠8個小時。」

★互動問答

1、睡眠不足會傷肝嗎？

會，肝臟最主要的功能是新陳代謝和解毒。經常熬夜會導致睡眠不足，影響肝臟夜間自我修復。因此最好每晚11點以前入睡，最遲也要在凌晨1時以前進入熟睡期。

2、網傳的種種「張朝陽4小時睡眠法」等靠譜嗎？

「達·文西睡眠法」將人類習慣的單次睡眠過程分散成多個睡眠周期來進行，即每工作4小時睡眠15分鐘到半個小時，周而復始。一天下來，總睡眠時間大概只有1.5至2個小時。「Everyman睡眠計劃」是在一天的時間內安排一次3小時的主睡眠，並在特定的時間進行3次20分鐘左右的小睡，最終控制在4小時左右。有些擁有短睡習慣的人，可能對他個人而言是合適的，但多種因素共同作用影響著每個人的睡眠時長，還是建議不要隨意效仿。

3、可以嘗試助眠產品嗎？

為了保障睡眠質量，不少人求助於助眠產品。95後和00後則更喜愛香薰蠟燭、耳塞、足貼、眼罩、複方精油等助眠小物品。但徐德祥提醒，關於什麼助眠產品好，一定要到專業睡眠中心諮詢，首先準確評估睡眠質量，診斷睡眠問題，然後選擇適合的方法。

孩子「拒絕上學」 這是一種病

臨近開學醫院心理科諮詢門診最近「熱」起來　身體「鬧」情緒多動症成熱點

本周話題

臨近新學期開學，青島市婦女兒童醫院心理科諮詢門診「熱」了起來。前來諮詢情緒問題的家庭也逐漸增加。在家中享受無憂無慮假期生活的孩子，臨近開學出現了情緒障礙，而一些已經進入校園的孩子們卻表現有多動症或孤獨症的症狀，不是所有多動症都表現為多動好動，也不是所有孤獨症都能被提早觀察和發現，家長應注意及時關注孩子心理狀態變化和行為表現，為「開學第一課」打好基礎。

/案例1 /

臨近開學孩子開始「鬧」情緒

還有兩周時間，中小學就將開學，五年級的小學生小麗卻早早地進入了緊張和焦慮的狀態。小麗最近總覺得頭暈，白天不肯出門，晚上又睡不好，胃口也差了很多。每天晚上，她的媽媽都要「盯」著她集中補作業，但她卻完成得越來越晚，從晚上8點到10點，甚至12點，有時還望著一堆作業偷偷抹眼淚。無奈的媽媽帶小麗到醫院做了身體檢查，但是沒有發現任何疾病，小麗媽媽更緊張了，擔心孩子是不是心理出問題了。

專家解析

不要忽視孩子的身體症狀

「最近門診上出現了不少這樣有情緒障礙的孩子，當學習或生活的環境發生變化面臨重新適應的問題時，他們會出現焦慮、緊張，甚至抑鬱的情況。」青島市婦女兒童醫院心理科主任匡桂芳說道。由於存在各種不良的心理因素，使學齡兒童對學校產生恐懼和厭噁心理，對學習失去興趣，並且伴有身心症狀和拒絕上學的行為，也稱為「拒絕上學症」。據統計，13.8%的兒童情緒障礙為「拒絕上學症」。國內有研究發現，「拒絕上學症已逐漸成為影響患兒自身、家庭、學校的一種常見情緒障礙，特別是對兒童學業、社交、情緒和身心發展產生很大影響。」匡桂芳指出，最常見的症狀並非是精神心理症狀，而是身體症狀，比如頭暈、胸悶、肚子疼，自主神經功能紊亂如手抖、尿急等。這些症狀往往會被家長錯認為只是身體上的不適。儘管大多數孩子能在一個月左右逐步適應，但也有學生變得愈加嚴重，這時候家長應及時帶孩子到專業醫療機構就診。

據了解，「拒絕上學症」多發於幾個年齡段：5-7歲為第一高峰期，這一階段可能與分離焦慮相關；11-12歲為第二高峰期，可能與學習壓力逐漸加重，以及與老師、同學間的人際衝突有關；14-15歲為第三個高峰期，這可能與學生進入青春期身心發展不平衡、自我意識衝突等因素有關。

專家支招

少焦慮多溝通少焦慮多溝通

匡桂芳提醒家長，最好能悄悄幫助孩子為開學做一些生活上的準備，比如規律的作息時間和充足的睡眠對孩子轉換到上學模式有很大幫助，鼓勵適當運動娛樂來排解緊張壓力。另外，有的家長自己就存在焦慮情緒，這給孩子帶來很大壓力。家長要對孩子有正確的期望，避免一味追求學習成績的高標準而讓孩子對學業產生牴觸和恐懼。親子之間多多溝通有助緩解彼此壓力，家長可以描述新學校生活狀態以及可能遇到的情況，聊聊彼此感興趣的話題，還可以為孩子樹立情緒調節、壓力應對的榜樣。

/案例 2 /

初二男生假期發現患有「多動症」

這個假期，初二年級的濤濤被父母帶到了心理科諮詢，「濤濤從小就比其他孩子頑皮，我們覺得男孩子皮點無可厚非，再加上他小學的時候很聰明、智商也高，只要我們抓得緊點，甚至能考到前幾名。」濤濤的父母說，但是上了初中後情況突然變了，濤濤的父母開始著急慌亂，「濤濤仍然特別調皮不聽教導，因為學習量增大許多，他不用功，上課好動注意力不集中，落下的功課就越來越多，對學習完全沒了興趣，上次期末考試出現了不及格。假期在家還表現得特別衝動暴躁。」當濤濤被診斷為「多動症」時，父母很困惑：「這麼大了還會得多動症嗎？」

專家解析

衝動和注意缺陷型容易被忽視

匡桂芳告訴記者，暑期開始後，像濤濤這樣的初中生來諮詢的不少，甚至還有高中畢業生來諮詢的，這些學生中不少人經過專業評估診斷為多動症。「他們並不是現在才得，而是早期根本沒有被發現。」匡桂芳介紹說，注意缺陷、多動和衝動是多動症的三大主要症狀，多動最容易察覺，表現為坐不住、特別頑皮、不安分；上課小動作多、不遵守紀律、愛搗亂；沒有耐心、做事情不持久，有頭無尾。衝動型多動症的孩子，他們的行為情緒都容易衝動，不考慮後果地發脾氣，對一些危險行為也缺乏謹慎判斷，例如不觀察道路情況就橫衝馬路，盲目地從高處跳，或者不顧及後果地出手打人等。

「而對於注意缺陷為主的多動症，則不容易被老師和家長發現重視，因為他們並不太影響到別人，相反因為注意力渙散、學習效率低，更會影響到他們的學習成績。」匡桂芳提醒，很多家長發現孩子看電視、玩遊戲時注意力很集中，所以無法理解孩子有注意缺陷。其實看電視、玩遊戲只是一種被動注意，家長要判斷孩子在寫作業、自主學習時能不能達到注意力集中。如果表現為維持注意困難，聽講和做作業都不能專心，很容易受環境影響，說話時總是心不在焉，不願寫作業，而且寫得很慢，經常丟三落四，並且影響到了社會功能，如人際關係、師生關係、親子關係等，就要考慮是不是有可能為注意缺陷型多動症。在我國，一個班級中就可能有1至3名多動症兒童。如果不及時治療，不但會造成孩子學習困難，更會讓孩子與家庭成員和同齡兒童關係緊張。這些問題尤其需要在早期就引起家長的足夠重視。

專家支招

多動症造成學習困難 綜合治療才有效

匡桂芳告訴記者，多動症是與兒童發育相關的疾病，社會功能損害是逐漸出現的，在7至10歲時容易被發現，因為幼兒園和小學一年級學業輕鬆，孩子即使注意力不集中，成績也能跟得上，到了三四年級甚至更高年級學習壓力變大，學習內容增多，出現學習困難了，有些家長才想起來帶孩子就診。

對多動症的治療，匡桂芳認為越早越好，而且採用的是綜合治療，包括藥物、心理、家庭教育和學校教育等，「家長們也會擔心藥物治療會不會有副作用，我們都會在充分權衡利弊和健康宣教的基礎上給出最合適的治療方案。」匡桂芳提醒說，如果經過評估診斷並不是多動症，而只是由於太溺愛、順從，自控力和學習習慣不好等原因，那就要依靠家庭教育來引導而不是治療。

/案例 3 /

寶寶入園3天不說話不交流咋回事？

3歲的童童今年7月份被幼兒園錄取了，8月初就開始了幼兒園生活。沒想到剛入園的第三天，老師就向家長反映童童在幼兒園不合群、我行我素，不和別人交流，對老師的指令也充耳不聞，完全融不進班集體去，因此建議家長帶童童到醫院做全面檢查。

童童的家長對此非常震驚。

專家解析

在集體環境中更易發現孤獨症

「自閉症也稱孤獨症，這二者是一個概念，這個病症比上面兩種情況都要嚴重得多。」匡桂芳告訴記者，患有孤獨症的大多數孩子在更早時候如一兩歲時就已有行為表現，但是很遺憾，很多家長直到寶寶上了幼兒園才發現。這是因為孤獨症社交障礙也是由輕到重，一些輕度的孤獨症孩子，當他在家庭環境裡時，家長「摸」著了自己孩子的特點，就難以捕捉到孤獨症的信號。但是當孩子上了幼兒園，老師在集體環境和同齡孩子比較中，就更容易發現「不對勁」。

專家支招

發現「不對勁」要儘早幹預

匡桂芳建議家長，平時要仔細觀察自己的孩子，比如是不是說話晚，不愛溝通，交流有困難，不會聊天，答非所問，或者不回應別人的問題，不合群，只會跟自己玩，不會跟別人玩，與同齡孩子在一起時採取搗亂、戳人的方式，還有明顯的固執刻板性行為。家長要知道，多數孤獨症患兒的核心症狀都有上述類似的問題，醫院心理科室有系統的專業識別體系，一旦確診，將根據嚴重程度制定相應的專業訓練。對於孤獨症患兒來說，藥物不是首位，更多是開展語言訓練、社交技能、家庭訓練等個別化幹預計劃。

3歲女童吃海鮮 一口吞了蟶子殼

兩名嬰幼兒吞食異物被送至醫院急診 因送醫及時未造成大的傷害

「大夫，大夫，快救救我孩子！」幾天前，晚上7點半左右，一對年輕的夫婦抱著一個滿臉淚痕的孩子慌裡慌張地跑進了青島市婦女兒童醫院急診。原來，一家三口從杭州來青旅遊，晚上吃海鮮。但一不留神，3歲多的女兒天天（化名）吞進去一塊蟶子殼。孩子哭個沒完，年輕夫婦一下子慌了神，趕緊抱起孩子就往醫院跑。無獨有偶。還有個小朋友吞下了一隻發卡。

誤吞異物

蟶子殼卡在孩子食道口

經過CT檢查顯示，蟶子殼卡在孩子的食管口。「如果異物已到達胃部還好一點，因為胃腔隙大，胃壁較厚，但食道不一樣，腔隙比較小，尖銳的異物容易卡住甚至穿孔。」由於擔心天天食道被蟶子殼穿透、穿孔，青島市婦女兒童醫院消化內科負責人楊維民決定進行急診胃鏡手術。電子胃鏡顯示屏清晰可見，一塊長約2cm的不規則的蟶子殼橫跨在食道口前，蟶子殼兩端緊緊卡在兩側喉部黏膜裡。通過胃鏡，楊維民小心翼翼地用異物鉗鉗住蟶子皮一端，輕輕地順勢將異物通過食管從口中取出。

據楊維民介紹，兒童誤吞的常見異物有小骨刺、果核、硬幣、紐扣電池、磁珠、圖釘、戒指、小玩具等。尤其是有的兒童習慣口含玩具打鬧，常常會誤咽。「部分消化道異物會引起的消化道黏膜明顯損傷甚至穿孔，要及時就診。」楊維民說，如果吞入釘子、碎玻璃等尖銳的異物、多個磁力珠或者紐扣電池這樣的腐蝕性異物，必須火速去醫院檢查處置。如果孩子不慎咽下異物，感到胸口或上腹部疼痛且吞咽困難，就應立即停止進食進水，以防異物繼續下滑損傷消化道，同時速去醫院檢查由醫生決定是否行急診胃鏡探查取出。

誤吞異物

十二指腸發現老式發卡

就在天天手術的前一天，5歲的女童桐桐（化名）也因誤吞異物來到醫院。胃鏡探查時，楊維民發現一根長達5釐米的發卡卡在孩子的十二指腸乳頭處。經過二十多分鐘手術，發卡被順利取出。楊維民指出，對較小的消化道異物，如果是無毒的，如玻璃球、硬幣、塑料等圓鈍的東西，確定不在食道，無嘔吐、腹痛等不適且吞咽無困難，不一定馬上取出，可先觀察3-4天，看能否自然排出。家長注意將孩子排出的大便收集起來，看看裡面是否有異物。

「如果孩子誤吞異物後很長時間都沒排出來，應到醫院診治。」楊維民介紹說，一名2歲多的男嬰誤食一枚硬幣，家長總想著讓他自行排出，可是10多天遲遲沒有排出，家長帶孩子來到消化內科。取異物後發現，硬幣一面已被胃酸腐蝕發黑，胃黏膜也有損傷。

●專家提醒

異物傷害多發生於3歲以內嬰幼兒。此階段的幼兒活動範圍變廣，動手能力變強，對外界充滿好奇。幼兒喉部的反射性保護功能發育不完善，牙齒沒長全，咀嚼功能較差，不能完全將食物嚼碎。楊維民提醒，要讓孩子遠離小玩具，進食時不要引逗孩子哭鬧，大孩子也要改掉口含異物的習慣。

撰稿:觀海新聞/青島早報記者 楊健 徐小欽