吃了「秋天的第一隻螃蟹」,結果肺裡長滿蟲!

2020-11-22 騰訊網

吃蟹季節已到，保命知識要曉

前些日子#秋天的第一杯奶茶#突然成了微博熱搜！朋友圈都在問候「你收到秋天的第一杯奶茶了嗎？」

圖1：來源網絡

今天，我想問問你——「秋天的第一隻蟹」你吃了嗎？

吃蟹中招

俗話說「九月圓臍十月尖，持螯飲酒菊花天」。

圖2 來源於網絡

寒風吹起，正是吃蟹的好時機。

近日深圳市一家3口因先後出現乾咳、發熱、腹痛、腹脹、納差、乏力等症狀至醫院感染內科就診，血常規均提示嗜酸性粒細胞比例明顯升高，結合患者寄生蟲抗體、胸部CT等檢查結果，最終都被診斷為「肺吸蟲病」。

圖3 來源西安日報

圖4 來源西安日報

原來，追問病史這一家人在發病前1個月品嘗了今年的「頭啖蟹」，這是一種味道極鮮的醉蟹。

圖5 來源於網絡

有了明確的流行病學感染證據，就能解釋為什麼一家3口全部中招不常見的「肺吸蟲病」了，好在最終這一家經過積極治療，均痊癒出院。

聞「蟲」喪膽

肺吸蟲病的病原體是並殖吸蟲囊蚴，其主要寄生在人的肺臟。要知道肺吸蟲還可以寄生在心、腦、肝等重要器官，蟲子雖小，危害極大，甚者小命不保。按其侵犯的器官不同，臨床上可分為4型，分別為肺型、腹型、腦型和結節型。

圖6

總結肺吸蟲的成長史，簡單講就是蟲卵隨痰液或糞便排出後在水中長成毛蚴，然後在第1宿主（淡水螺）體內長成尾蚴，繼而在第2宿主（甲殼類動物）體內發育成囊蚴，最後人進食帶有囊蚴的淡水蟹和蝲蛄、沼蝦等生食或半熟食，或者被囊蚴汙染的食物、水源後患病。

圖7 來源於網絡

劃重點，記住一句：肺吸蟲病是人感染了囊蚴，然後排出蟲卵，子子孫孫無窮匱也。

肺吸蟲病臨床表現複雜，以肺部病變為主，且全身症狀明顯，患者常有咳嗽、咳爛桃樣痰、血痰等呼吸道症狀，同時伴有低熱、乏力、盜汗、納差、腹痛、腹瀉、蕁麻疹等。症狀輕重往往與器官受累程度、機體免疫狀態等多種因素有關。

潛伏期多數在6～12個月，長者10餘年，短者僅數天。

懷疑中招，怎麼辦？

最近吃蟹的人越來越多，就算感染了肺吸蟲也不一定立即發病，有的人就開始擔心自己是不是得了肺吸蟲病。

近期有進食生食、生水或半熟食者，除了留意是否存在肺吸蟲病的相關症狀外，還可以及時就診，根據病情完善以下檢查幫助明確診斷。

1.血常規——白細胞（10～30）×109/L，急性期可高達40×109/L；嗜酸粒細胞比例普遍增高，一般為5%～20%，急性期可高達80%以上。

2.紅細胞沉降率——中度或高度升高。

3.病原學檢查

（1）痰塗片鏡檢——衛氏並殖吸蟲感染者痰液常呈鐵鏽色，痰液鏡檢可見蟲卵、嗜酸性粒細胞及夏科氏結晶。

（2）糞塗片鏡檢——衛氏並殖吸蟲感染者有15%～40%陽性，而四川並殖吸蟲感染者極少陽性。

4.體液的生化、常規檢查——（1）腦脊液檢查； （2）腹水和胸腔積液檢查。

5.免疫學檢查——（1）皮內試驗；（2）後尾蚴膜試驗；（3）血清免疫學試驗 。

6.病理活檢——皮下結節或包塊病理檢查可見蟲卵或童蟲、成蟲。

7.影像學檢查——有肺部症狀者常有胸部CT異常表現。肺紋理增粗，胸膜肥厚，肺野可見粟粒樣或斑點狀陰影或片狀陰影

8.頭顱CT檢查——肺吸蟲寄生腦部者，頭顱CT檢查可以顯示病變及阻塞部位。

9.電子支氣管鏡檢查——是呼吸科近年診斷肺吸蟲病的新方法，活檢壓片鏡檢可找到蟲卵。

治療肺吸蟲病的藥物主要為吡喹酮和硫氯酚（硫雙二氯酚）。

謹記，別讓無知害了你

老生常談，預防肺吸蟲病的關鍵一定是忌食生食、生水！這個道理適用於所有寄生蟲病。

圖8 來源於網絡

可總有喜歡挑戰的一小部分人，就愛吃醉蟹、醉蝦、刺身等生食或半熟食。你不吃做不到，但請做到不隨地吐痰、不隨地大便，避免你排出的蟲卵隨雨水汙染水源，引起他人患病。

最後記住一旦得病，醫院就診，徹底治療。

參考資料：

1.宋昌存.肺吸蟲病.《 人民衛生出版社 》,1956

2.張慧，張維溪，林蓓蓓，李昌崇.兒童肺吸蟲病21例臨床分析．《 CNKI;WanFang 》,2013

3.張錫林，王英，黃勇，陳國剛等.三峽建壩後庫區環境變化對肺吸蟲病流行的影響.《中國寄生蟲病防治雜誌 》,2002

4.劉明達，陳名剛. 健康教育預防肺吸蟲病的效果觀察.《 中國血吸蟲病防治雜誌 》,2000

5.名勝，朱丹.斯氏肺吸蟲病108例臨床報告.《 WanFang 》，2004

6.https://baijiahao.baidu.com/s?id=1678092440131254256&wfr=spider&for=pc

本文首發：醫學界呼吸頻道

本文整理：利多卡萌

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