2020-10-08 16:00 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
23歲的小楊是一位電競運動員，一手滑鼠玩得可是又快又準，人稱「快手楊」。可是一年多前，小楊逐漸出現了右手拇指、食指、中指指尖麻木。半年以來病情越來越嚴重，最後麻木範圍越來越大，手腕活動越來越僵硬，他的競技能力也一落千丈。經過多方打聽，他來到我院神經外科張文川主任門診。經過肌電圖等一系列檢查，發現小楊的「正中神經損害」嚴重，俗稱「滑鼠手」，需要手術。張主任精心計劃，親自操刀，手術順利進行。經過一段時間的休息和功能鍛鍊，小楊的手終於又重新運動自如，我們的滑鼠高手又找回了挑戰電子競技巔峰的自信！
「滑鼠手」
在這個網際網路的時代，電腦已成為人們日常辦公必不可少的工具。不少人坐在電腦前噼裡啪啦地敲打鍵盤、點擊滑鼠，一坐就是一整天。像小楊這樣的病人不在少數，由於這種情況多見於使用滑鼠的「右手」，人們將這種日漸普遍的現代文明病稱為「滑鼠手」，即「正中神經慢性損傷症候群」。
腕管是位於手腕處由腕骨及韌帶構成的一個隧道，其中有肌腱及正中神經通過。由於該隧道是一個密閉的空間，一旦出現壓迫、管腔變小或內容物增多等情況，便會引起管道內的壓力增高。手握滑鼠時，因為姿勢不正確，手腕長期處於過伸的狀態，慢性炎症等因素使得腕管變得狹窄，期間的肌腱神經炎症水腫，最終導致正中神經受壓損傷，產生「正中神經慢性損傷症候群」。
「正中神經慢性損傷症候群」的治療可分為保守治療與手術治療，對於輕中度的患者，可以首先考慮保守治療方式。由於大部「正中神經慢性損傷症候群」與腕部不良姿勢密切相關，治療的關鍵是糾正不良習慣，尤其要避免腕部長期處於過伸狀態。在此基礎上可以佩戴支具或者服用止痛藥，在排除感染、過敏的情況下，也可以考慮局部進行注射封閉治療以緩解症狀。而當保守治療無效時，就需要進行手術治療，徹底松解腕部正中神經，避免產生不可逆的神經損傷。
常見問題：
正中神經慢性損傷會有什麼表現？
張主任：正中神經是上肢最重要的神經之一，支配手臂、手掌、手指的部分運動和感覺功能。在疾病的起初，患者首先會感到上述部位的刺痛、麻木，這些症狀在夜間會加重，而活動腕部後會得到緩解。隨著疾病逐漸進展，可能會出現手指腫脹、無力、握力減弱等症狀。如果神經壓迫長期得不到緩解，晚期的患者可能出現肌肉萎縮，對掌功能障礙等表現。
正中神經慢性損傷的手術治療是怎樣的？
這張主任：正中神經損傷的減壓手術是一種極其微創的手術，依據患者臨床症狀體徵和電生理檢查結果明確診斷後，於腕部作微創切口，通過顯微減壓徹底松解正中神經周圍的卡壓，如果術中發現神經已經變硬或者局限性膨大，則應該考慮切開神經外膜以松解神經束間瘢痕。這種手術具有創傷小，手術時間短，併發症少的優點。
作者：九院神經外科 張文川
原文刊於《大眾衛生報》
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原標題：《有醫說醫 | 如何處理「滑鼠手」引起的「正中神經慢性損傷症候群」？》
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