體格檢查:髖關節(一)
體格檢查:髖關節(二)
功能解剖:髖關節
髖關節周圍肌肉
脊柱生物力學:錯誤姿勢可引起間盤突出
脊柱生物力學:一個姿勢引起頭痛和手指麻木
脊柱生物力學:一個姿勢引起的粗腿和腰背部疼痛
脊柱生物力學:看了,才會坐
脊柱生物力學:錯誤坐姿對力線的影響
淺感覺:痛、溫、觸覺
軀幹、四肢的淺感覺傳導通路
皮膚→脊神經→後根→脊髓後,灰質后角更換神經元,其纖維立即交叉到對側→脊髓丘腦束→丘腦,再次更換神經元→丘腦皮質束再上行經內囊,投射至大腦皮層中央後回的上2/3
頭面部淺感覺傳導通路
頭面部→三叉神經→腦橋,換神經元後的纖維交叉至對側→三叉丘系,經腦幹各部止於背側丘腦腹後內側核→丘腦皮質束經內囊→中央後回下1/3的感覺區
薄荷有涼的感覺,但是溫度沒有下降
辣有熱的感覺,但局部沒有溫度上升(傳導神經通路是痛覺通路)
辣椒素與P物質
辣椒素的化學名稱為反8-甲基-N-香草基-6-壬烯基醯胺,其和辣椒素受體(VR1)結合,並激活 VR1,鈣離通道開放,鈣離子內流,胞質中鈣離子濃度升高,引起神經元及其纖維釋放神經肽,如P 物質、神經激肽 A、降鈣素基因相關肽、血管活性腸肽和興奮性胺基酸,如穀氨酸、天門冬氨酸。辣椒素引起神經細胞釋放的 P 物質與痛覺傳遞有關。
辣和燙其實是不一樣的,燙是給你的身體物理加溫,而辣椒素本身並不放熱,更不會讓你燙傷,只是通過化學反應讓你產生灼熱的感覺;冰塊或對著風扇吹並不能達到解除辣感的效果。辣椒素受體是一種溫度受體,在辣椒素的作用下的結果是儘管體溫沒有實際升高,但身體會以為體溫正在升高,進而運作降溫機制,進一步降低體溫會加劇這一反應。有效的辦法是喝冷牛奶,或者攝入 10% 的糖溶液,原因是這些物質可以解除辣椒素與受體的結合。
辣椒素與內啡肽
當機體有傷痛刺激時,垂體釋放內源性阿片肽(內腓肽)以對抗疼痛。在內腓肽的激發下,人的身心處於輕鬆愉悅的狀態中,免疫系統實力得以強化,並能順利入夢,消除失眠症。內腓肽也被稱之為「快感荷爾蒙」或者「年輕荷爾蒙」
辣會上癮。辣是一種痛覺,當辣椒素分子遇到黏膜或是皮膚,會和受體VR1結合,向大腦釋放一個和被燙時產生的信號一樣的一個神經信號,所以會感覺火辣辣地疼,腦(垂體)會分泌一種叫內啡肽的物質來對抗疼痛,嗎啡其實就是內啡肽的替身,所以,吃辣可能會上癮。
辣椒素帶來不是真正的「火」。吃再多辣椒,身體也不會燒起來,但辣椒對口腔的黏膜刺激性也是比較大的,所以容易導致口腔潰瘍。辣椒素會劇烈刺激胃腸黏膜,使其高度充血、蠕動加快,引起胃疼、腹痛、腹瀉並使肛門燒灼刺疼。呼吸道對辣椒素則要敏感得多,如果吸入辣椒素會造成劇烈咳嗽。
辣椒減少疼痛。辣椒素使得神經纖維釋放出P物質(神經遞質),它能將疼痛信息傳遞給大腦。消化道會有燒灼感,雖然是真實的,卻不能反映任何組織損傷,它只是模仿了造成組織損傷的感覺。當辣椒素定期接觸某一特定部位時,P物質的水平實際上會在該位置的神經終端上被耗盡,因此P物質減少導致疼痛顯著減少(2015年歐洲已經批准辣椒素貼片作為糖尿病神經疼痛患者的輔助治療)
學習吃辣椒的方法。多次使用辣椒,神經元變得遲鈍,對辣椒素及其他一些傷害性致痛刺激元反應性,即產生脫敏作用,這一過程可以逆轉,一般的觀點認為是神經纖維的P物質耗竭所致。
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