陳明龍：主任醫師，教授，博士生導師。南京醫科大學第一附屬醫院（江蘇省人民醫院）心內科副主任，南京醫科大學A類特聘教授，徐州醫科大學附屬醫院院長。中華醫學會心電生理與起搏分會副主任委員，中國醫師學會心律學專業委員會常委，中國生物醫學工程學會心律學分會副主任委員。江蘇省醫學會心電生理與起搏分會主任委員，江蘇省醫學會心血管病分會副主任委員。擅長心血管內科相關疾病尤其是心律失常的診治，特別擅長於複雜心律失常如房顫、房速及室性心律失常的治療，得到業內人士的廣泛肯定。曾多次於海內外大會上進行手術演示，技術推廣輻射全國及東南亞多國。其帶領的團隊在國際上首創持續性房顫的個性化消融策略，目前已在國內外醫院推廣開來，被行內專家稱為「南京方法」，全國多家媒體雜誌均報導過其先進事跡。專家門診時間：周二上午。
心律失常是常見的心血管疾病，但它的種類五花八門，其中疑難複雜的心律失常藥物有效控制率低、射頻消融難度大，是心臟疾病致死致殘的最重要原因。本期名家訪談，記者採訪了江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）心血管內科主任醫師陳明龍教授。他表示，經過近20年的不懈努力，通過基礎研究和臨床治療實踐，他們探索和創新了多種手術方式，目前絕大部分的疑難複雜心律失常患者可以通過精準消融，達到根治的目的。也正因如此，該團隊「疑難複雜心律失常新型消融策略及其臨床應用研究」項目榮獲2019年江蘇省科學技術獎一等獎。
內外科聯手精準解決心臟「電風暴」
來自武漢的老桂，去年因持續性室性心動過速，在當地醫院裝上了心臟除顫器後，不僅室速仍然存在，且除顫器持續放電，這讓老桂吃盡了放電的苦頭。為提高生活質量，射頻消融手術成了老桂的「救命稻草」。由於老桂病情複雜，當地醫院先後做了兩次消融手術都失敗了。
去年9月，老桂坐救護車轉到了江蘇省人民醫院。陳明龍解釋，如果把複雜性心律失常比喻成自來水管漏水，我們看到的表面牆體滲水並不代表是漏水的源頭，而是漏水錶現，此時如果僅僅處理滲水的牆體表現堵漏效果肯定不明顯，找到源頭才是關鍵。陳明龍介紹，老桂入院後，心內科團隊與該院心臟大血管外科的邵永豐教授團隊聯手，經過前期的分析，由外科團隊開胸後暴露心臟，心內科團隊在心臟表面為老桂進行了加強消融手術，並通過注入無水酒精將室速的觸發點徹底清除，整個過程大約兩個小時，手術非常成功。
專攻疑難複雜型心律失常20年，手術效率大幅度提高
「內外科聯合消融的雜交型手術，對治療疑難複雜型的心律失常患者效果不錯。這也是團隊近20年來一直探索和研究的重要成果。」陳明龍告訴記者，從2010年第一例內外科聯合雜交消融手術，到現在共完成了12例疑難手術，這些裝了除顫器的惡性室性心律失常患者，常規手術都失敗了，如不實施有效治療一般都會死亡，經內外科雜交治療術後康復都非常好。就在今年年初，一位溫州的18歲小夥子，因先天性心臟病手術後伴發惡性心律失常，安裝了皮下除顫器後又出現持續放電，小夥子反覆暈厥，後在省人民醫院接受了雜交消融手術，方才解決了室速難題。
「很多患者嘗試了多種方法後走投無路了，於是來試試我們的『南京方法』。」陳明龍說。在他看來，合理選擇治療方式幫助疑難危重患者解決問題是最關鍵的。面對曾經手術卻失敗的患者，團隊成員會想方設法幫助患者解決問題。他告訴記者，作為在全國率先使用三維標測系統開展射頻消融治療的團隊，他們也常常是一邊摸索一邊嘗試。在早期，為了幫患者精準找到射頻消融點，僅建模、採點、推算等準備工作就要花上2-3個小時，最長的時候要10個小時，並且要隨時準備處理患者的各種突發危險。如今，基於團隊成員對精細解剖認識程度的提高和對複雜心律失常機制理解的加深，熟能生巧，現在他們開展手術，往往數十分鐘就能很快鎖定消融區域，最快的幾分鐘就能精準找到心律失常的觸發點。
「反7字」切口等多種手術方式寫入全球指南
什麼是「反7字」切口，這對患者又有哪些優勢呢？陳明龍介紹，在多年的臨床實踐中，他發現接受過心臟外科手術的患者，因為切口原因約有10%的患者會在術後10年間發生房速。雖然房速可以通過消融手術解決，但對患者來說，不僅要忍受手術後的遺留問題，還要再接受一次手術。如果能從源頭上解決問題，豈不是可以讓患者少受點苦？通過比對研究，陳明龍教授發現這些心臟手術的患者都是「1」字形切口的患者。在不影響治療效果的前提下，他通過改變切口的方向位置，把「1」字形切口改為一個反寫的「7」字形切口，這樣就可以把產生房速的源頭除掉了。
據記者了解，在江蘇省人民醫院，每年約有2500臺射頻消融手術，其中如房顫及室性心律失常等複雜型心律失常消融手術平均每年1500臺左右。面對大量的患者，特別是疑難危重患者的性命之託，陳明龍教授坦言，「作為一名醫生，既要能幫患者解決當前的問題，還要儘可能幫助患者預防將來可能出現的問題，才是最佳的治療方案」。
通訊員 吳倪娜
南京晨報/愛南京記者 孫蘇靜