肺癌常見的基因突變和靶向藥選擇

2020-11-23 腫瘤科姜醫生

推薦對非小細胞肺癌進行基因檢測，推薦必檢基因為EGFR、ALK、ROS1，擴展基因為BRAF、MET、HER2、KRAS、RET等，對一代EGFR-TKI耐藥患者建議檢測EGFR T790M。上述中最常見的基因突變為EGFR突變，亞裔肺腺癌患者中EGFR基因敏感突變達到約50%。EGFR檢測應包括EGFR 18、19、20、21外顯子。最常見的EGFR基因突變為19外顯子缺失、21外顯子L858R突變，少見類型為L861Q、G719X、S768I，上述均對EGFR-TKI治療敏感。部分EGFR-20外顯子插入突變和T790M突變對第一代EGFR-TKI治療無效。

EGFR敏感驅動基因陽性患者推薦應用EGFR-TKI，其包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奧希替尼等。ALK融合基因陽性患者推薦克唑替尼、阿來替尼等。ROS1融合基因陽性的患者推薦克唑替尼。

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  • 關於ALK基因突變型肺癌近年獲批的靶向藥物整理
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    但是想要進行靶向治療，就一定要先做基因檢測，因為靶向藥物治療有效的前提，是肺癌患者的腫瘤組織中存在著基因突變的作用靶點。但是有不少患者在做完基因檢測後卻感覺墜入了絕望的深淵：被告知存在的基因突變是「罕見突變」，目前還無有效的靶向藥可用，這些人又被稱之為「罕見的肺癌患者」！什麼是罕見的「肺癌患者」？
  • 70%非小細胞肺癌將有靶向藥可用,這10個靶向藥你一定要記住!
    其實這兩類致病基因患者加起來只有全部非小細胞肺癌的20%多一點，如果它們是陰性的，我們還有別的靶向藥可用嗎？或者說，除了這兩個常見的腫瘤驅動基因靶向藥，還有哪些新出現的藥物值得關注？小覓蜂這就幫你盤點一下。
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    ▌外顯子20插入突變：靶向治療「盲區」肺癌是中國乃至全球最常見的癌症，而NSCLC約佔所有肺癌的85%。在NSCLC中，最常見的驅動突變是EGFR基因突變，約佔10%~15%。EGFR是一種支持細胞生長和分裂的受體酪氨酸激酶，約在40%~50%的亞洲NSCLC腺癌患者中出現，臨床一般使用EGFR酪氨酸激酶抑制劑(TKIs)治療。儘管如此，患者的生存率仍低於20%。EGFR外顯子20突變中，除經典耐藥突變T790M外，其他多屬於外顯子20插入突變。
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    目前，我國肺癌的精準化治療已經非常成熟了，即使是晚期肺癌，通過合理的藥物排兵布陣，也能獲得更長的生存期。」靶向治療帶來了曙光靶向治療出現前，晚期肺癌患者的選擇通常只有化療和局部放療，平均總生存期只有8-10個月。近年來分子靶向藥物治療發展迅速，為晚期肺癌患者帶來了曙光。
  • 非小細胞肺癌的四代EGFR-TKI靶向藥
    EGFR-TKI靶向作用機制二、非小細胞肺癌的著名靶點EGFR突變非小細胞肺癌的治療已經進入了「個體化」治療階段，效果更好且副作用更小的靶向藥物正在逐漸取代傳統化療藥物成為一線藥物。現在肺癌患者或多或少都會做基因檢測，來看看是否有適用的靶向藥。
  • 肺癌患者應該如何選擇合適的靶向藥,這一篇全都總結到了!
    而剛上市的這款藥物就屬於靶向藥物治療之一，它是人源的PD-L1單克隆抗體，主要是通過阻斷PD-L1與PD-1和CD80的相互作用，來抑制腫瘤免疫逃避，達到治療腫瘤的目的，對局部晚期且不可切除的非小細胞肺癌有著非常理想的治療效果。目前肺癌靶向藥有哪些？
  • 肺癌治療選擇,靶向還是免疫?
    在經歷了多年的放化療時代後，2005年中國的肺癌治療正式進入精準靶向治療元年，隨後的十數年裡多款肺癌靶向藥物相繼上市給患者提供了多種選擇，2018年又上市了首個肺癌免疫療法藥物。2005年，世界首個肺癌口服靶向藥易瑞沙（吉非替尼）在中國上市，肺癌治療在中國進入靶向時代，此後厄洛替尼、埃克替尼等一代肺癌靶向藥物紛紛上市。2015年，《中國表皮生長因子受體基因敏感性突變和間變淋巴瘤激酶融合基因陽性非小細胞肺癌診斷治療指南(2015版)》發布，標誌著中國逐步建立起肺癌精準治療的指導規範。
  • 腫瘤藥物資訊:非小細胞肺癌的一二三四代EGFR-TKI靶向藥
    但是廣大肺癌患者並不了解肺癌靶向藥，更不知道該如何選擇肺癌的一、二、三、四代靶向藥，今天，吉利德康為大家詳述：針對肺癌的治療一直在探索中前行，隨著醫學的不斷發展，小分子靶向治療、免疫治療等新的肺癌治療模式備受關注，在臨床上的治療也越來越普遍。
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